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        本期介绍

        俗话说眼睛是心灵的窗户?#20445;?#20154;类70%的信息都是依靠眼睛来完成的因此眼睛对我们来说非常重要在生活中很多人却受到眼睛疾病的困扰白内障就是老年人非常高发的一种眼睛疾病本期名医堂我们非常荣?#19994;?#36992;请到了北京同仁医院白内障中心主任医师教授宋旭东老师为我们讲解关于白内障的预防和治疗

        嘉宾介绍

        宋旭东

        北京同仁医院
        白内障中心主任医师

        工作单位北京同仁医院

        擅长疾病白内障晶状体半脱位晶状体半脱位超声乳化摘除联合囊袋张力?#20998;?#20837;闭角青光眼合并白内障的手术治疗儿童白内障的手术治?#39057;取?/p>

        深?#20219;?#31572;

        • Question

          白内障是一种什么样的疾病

          answer

          宋旭东 白内障在眼?#39057;?#20013;的话是最常见的一种疾病这个疾病老年人发生?#26102;?#36739;高我们正常眼睛有个镜头这个镜头叫晶状体就跟?#38556;?#26426;的镜头是一样的正常的镜头应该透亮的这个光线才能穿过去如果这镜片混浊了光线就过不去了因为正常的晶状体是蛋白质构成的蛋白质浑浊了就变白了所以说瞳?#27978;?#21457;白了就是白内障
        • Question

          白内障手术在什么阶段做比较合适

          answer

          宋旭东 白内障分四期初期未成熟期成熟期过熟期初期的话白内障在瞳孔边上浑浊不影响视力所以不需要做手术?#35805;?#21040;?#23435;?#25104;熟期浑浊来到瞳?#27978;?#21487;能就影响视力了这个时候是做手术的最佳时期成熟期晶体可能全部浑浊了视力就变得很低这时候做手术就就晚了到第四期可能会出现一些并发症这时候就很麻烦
        • Question

          如果出现并发症?#36855;窗e?/div>

          answer

          宋旭东 白内障相当于我们?#38556;?#26426;的一个镜头视网膜相当于我们这个?#38556;?#26426;的胶卷镜头好了不等于眼睛都好?#30830;?#30524;底这个视网膜可能出现黄斑变性糖尿病的出血视神经的病变等等白内障不做的话将来老了之后就像瓜熟蒂落一样晶状体就会脱落会引起其他一些问题白内障自身就会引起其他一些问题这个必须要做

        访谈实录

        名医堂第289期白内障不容忽视合适时机正确应对


        主持人大家好欢迎收看名医堂俗话说眼睛是心灵的窗户眼睛对我们来讲非常的重要在生活中很多人却受到眼睛疾病的困扰白内障就是老年人非常高发的一种眼睛疾病 本期节目我们非常荣?#19994;?#36992;请到的是北京同仁医院白内障中心的主任宋旭东教授为我们讲解关于白内障的预防和治疗宋教授您好

        宋旭东主持人好腾讯视频的观众腾讯的网友大家好

        主持人续续宋教授我想问一下白内障是一种什么样的疾病然后它的一些典型特点是怎么样的呢

        宋旭东白内障在眼?#39057;?#20013;的话是最常见的一种疾病这个疾病在老年?#35828;?#20013;发生?#26102;?#36739;高?#30830;?#35828;白内障总的发病?#23454;?#20013;的话其中有80%是老年人另外有20%左?#19994;?#35805;是其它问题?#30830;?#35828;先天性的外伤的或者其他病引起的等等其他的这些老年病人的话在白内障的疾病当中是占最主要的地位所以这个疾病在人群当中比较普遍一说眼科有白内障大家都知道有这么一个病但真正对这个病人特别了解的话还不是太多所以这期节目也希望通过这个节目给大?#21307;?#32461;一下这个疾病是怎么回事这个疾病应?#36855;?#20040;样来治疗治疗后应该注意一些什么事情也希望通过这个节目大家?#20852;?#21463;益

        主持人续续白内障听起来好像还是讲的挺形象的是好像有一块白布盖在眼睛上吗这是白内障的一个表现吗

        宋旭东对白内障为什么叫白内障就是因为我们正常眼睛有个镜头这个镜头叫晶状体就跟?#38556;?#26426;的镜头是一样的就是这么一个镜头这镜头是有?#20161;?#30340;通过镜头的折射我们视网膜就可以看到东西了就传到大脑我们就认识了外界的事物是什么样的东西那么这个镜头要出问题了那么其他地方再好它也不行成像也成不了所以这个地方的话出?#23435;?#39064;的话可能就影响我们的视力 为什么叫白内障呢是因为这个镜头就浑浊了正常的镜头应该透亮的就像?#19994;?#38236;片也是一个镜头是一个透亮的这个光线才能穿过去如果这镜片混浊了那就麻烦了光线过不去了 为什么叫白内障呢是因为镜片浑浊变白了因为正常的晶状体是蛋白质构成的蛋白质浑浊了就变白了所以说通过瞳?#27978;?#23601;看到你瞳?#27978;?#24590;么发白了呢发白了这就是白内障大部分的白内障都是这个样子的但也有个别的白内障不是这种发白的 像有的时候病人说?#23435;业?#30333;内障的话我怎么没看见呢不能等着看见了如果你看见瞳?#27978;?#20840;发白了那你就什么都看不见了伸手不见五指了 过去在那个时候我们大学刚毕业的时候做手术那时候条件还不是很好那时候也没有?#20439;?#26230;体完?#20439;?#23436;手术之后手术效果?#19981;?#24046;一些那个时候的话?#35805;?#38271;得白白了看不见了都做手术但是现在不一样了 现在如果你等到白白的再做手术那是手术做晚了因为现在手术技术不一样了现在我们做的手术技术就叫超声乳化的手术想必主持人也知道是吧基本?#30142;?#29992;这种手术 那么这个手术做得好是什么呢就是晶状体浑浊之后再做手术我开始把这些晶状体给它粉碎了

        主持人续续您刚才讲的这个镜头就是您刚才讲到的晶体是一回事是不是就是这个镜头就是晶体混浊

        宋旭东对晶体混浊了之后我们要把混浊的晶体给它换出来

        主持人续续所有的白内障就是患者都能自己感知到吗就是我看不到或者是不清楚了那就得了白内障之后看?#27492;?#26377;什么样的症状你怎么会意识到?#19994;?#30524;睛可能出?#23435;?#39064;了

        宋旭东?#35805;?#24471;了白内障之后开始就是视力可能会有点模糊比如说看东西的话我看东西怎么看不太清楚了就不断地擦眼

        主持人续续像近视眼吗

        宋旭东你像我要戴眼?#36947;?#35762;就好好像眼?#36947;?#27809;擦干净一样有什么?#39029;?#19968;样我老想擦擦眼镜但擦了眼镜之后还是看不清楚结果你揉两下之后还是不太清楚这时候可能是白内障的早期就是对你视力?#20852;?#24433;响但影响还没那么大你看是能看但是看到有点发乌不是很清楚这是比较早期的症状 另外早期还有一个症状也是比较麻烦的有些老人的话一到户外活动老人没什么事到户外去买个菜去锻炼锻炼身体到公园要阳光?#24247;?#26102;候就特别怕光这光线特别强烈对着光一看到太刺眼了一旦光线强了之后过马路的时候看不清楚了所以说也很危险

        主持人续续这也可能是白内障

        宋旭东这也是白内障的一些症状

        主持人续续也是早期白内障

        宋旭东对就引起视力的模糊我看东西或者有点双影或者怕光不清楚等等这些症状但是不疼也不痒也没有其他任何症状 因为本身是晶状体是蛋白混浊了它不像其他的发炎或者青光眼眼压升高或者视网膜的眼底的出血引起他一些问题就是没什么任何感觉就是视力慢慢的下来是一个非常缓慢的一个过程但说得缓慢如果一旦加快了可能是你在一两个月可能突然就什么?#37096;?#19981;见了而且有时候它发展的就慢慢由量变到?#26102;?#21040;一定程度之后你会发现说我怎么变化这么快呢不是说白内障很慢吗很慢在早期的时候早期很慢你意识不?#20581;?

        主持人续续等它集中爆发的时候

        宋旭东等到你突然意识到了我怎么看东西这么不清楚啊有的人说发展慢我怎么这么快呢实际上它是慢慢发展到一定程度之后它就加速了就快了你就会意识到这个问题的严重性了

        主持人续续刚才您讲到?#36947;?#24180;人是白内障的高发人群多大年纪的人会出现早期的症状是比较集中的年龄?#25991;أ?

        宋旭东?#35805;?#37117;退休之后的比较多

        主持人续续60岁?#38498;?

        宋旭东对60岁之后退休之后

        主持人续续?#20449;?#27604;例有一些不一样吗

        宋旭东没有太大的区别没有太大区别男的也可以得女的也可以得也没?#30340;?#20010;发病率高都是一样的它是跟年龄有关系的年龄大之后自然发病率就高

        主持人续续60岁?#38498;?

        宋旭东你像60岁的话可能有个20%30%就有白内障了到八九十了

        主持人续续很高了20%30%四五个人里面就有一个人

        宋旭东发生率很高但这个发生率高不等于需要做手术早期的话?#30830;?#35828;白内障的话这个白内障话是在瞳孔后边后边是很大的一个镜头对吧很大的一个镜头但是我们真正看东西是通过镜头中间来看东西因为早期有些浑浊的时候在镜头边上浑镜头边上浑还没影响到我这个瞳?#27978;?#36824;没想到我这个镜头的中间那么这个时候病人看东西还没什么问题我虽然有白内障也不影响我视力我也觉察不到这时候还是比较早期 如果白内障我们分四期初期未成熟期成熟期过熟期按照四期来分的话这个属于初期初期的话有时候我们看到的病人诊断不诊断都无所谓因为你告诉他有和没有道理是一样的因为它不影响视力 所以有时候我们看看病人说有没有我们不散瞳是看不见的只有散到瞳孔才能看见那时候告诉你没有就该做什么做什么如果将来到瞳?#27978;?#20102;有浑浊了有浑浊了那就?#35805;?#21040;?#23435;?#25104;熟期那个时候他过来看可能就影响视力了你觉得它影响视力了那就不是初期了?#35805;?#30340;我们叫未成熟期

        主持人续续如果我们开始治?#39057;?#35805;就从未成熟期开始治疗是吧

        宋旭东现在如果说选择治疗什么阶段最好我刚才说要分四期最早就是初期初期可能对视力没影响是镜头在边上浑浊中间还不浑叫初期慢慢往中间长了长到中间到瞳?#27978;?#20102;可以看到一点了你老擦擦不干净老有?#39029;?#24590;么回事

        主持人续续还是很不舒服

        宋旭东这个?#35805;?#37117;叫未成熟期未成熟期是做治疗是最好的选择这个时候做手术治疗是最好的如果这时候你还不做的话浑浊区越多了它就把整个瞳?#27978;?#20840;长满了老人说我这个白内障长满了没有那就长满了甚至就整个晶体全浑浊了这个阶段我们叫成熟期就白内障的第三期了就成熟期了 成熟期做手术实际上就晚了那个时候你过来到医院查查视力视力就很低了?#35805;?#23601;是0.1以下了0.0几或者数个指头或者看到亮了这样的话老了你行动也不方便生活也不方便所以这时候做手术已经是晚了那么这时候你还不做那下一阶段的第四期就过熟期了 过熟期我们总是打一个?#30830;?#23601;相当于长的那个西红柿一样西红柿到了成熟了你还不摘还不摘就掉下去了西红柿就掉地上了白内障也是一样白内障晶体在眼内周围是一圈悬韧带给它固定的如果你这成熟期你还不做手术这些悬韧带都会受影响受影响的话这个晶体可能就要掉到眼睛里头去如果掉到眼睛里头去那就麻烦了它会引起眼睛的炎症无菌性的炎症引起青光眼引起其他的这些问题眼内的色素膜的炎症

        主持人续续所以白内障的后果不光是失明看不?#20581;?

        宋旭东不单纯是失明到了第四期的话还有一些并发症有时候做手术就极个别的有的病人说我不想做手术因为什么我可能会有其他的病包括眼底病现在老年人还有个常见病您知道是什?#31383;ɣ?#23601;老年黄斑变性老年黄斑变性也是老年人比较常见的一个病主要是现在我们生活水平好了老人太多了对?#19978;?#22312;活个八九十岁这不也很正常吗过去家里能够?#20852;?#23478;有个老人活80岁这都很稀少的现在谁家没有啊都有所以说八十岁很正常岁数大了之后的话眼睛最常见的就是一个是白内障一个是黄斑病变性这两个病就越来越常见了有人说我这是不是有黄斑病变性有其他问题我这个手术就不做了还是应该做你不做等着引起?#35828;?#19979;去了之后引起炎症了引起青光眼了引起色素膜炎了就麻烦了有的甚至引起网脱视网膜脱落这很麻烦

        主持人续续您刚才讲到未成熟期是咱们治?#39057;?#26368;好的时间是吧?#24247;?#26159;您说的未成熟期的一些症状我觉得是不是跟其他的一些眼?#24247;?#19968;些疾病也有一些相似性所以会造成混淆然后患者的就医不那么及时呢

        宋旭东对有时候如果是不是搞医的可能是搞不太清楚就说我这视力不好会不会是其他的病呢

        主持人续续怎么诊断呢

        宋旭东对其他病会不会耽误因为白内障你说晚一两个月晚个半年可能问题不是很大但对有些病可不行?#30830;登?#20809;眼也比较常见老年人也比较常见如果青光眼的话慢慢视力下降你不治疗那就麻烦了有的视野慢慢越来?#21483;?#32780;最后的话就慢慢就失明了这失明是不可逆的不可以?#25351;?#30340;白内障如果治完之后视力就?#25351;?#22914;初了但青光眼不行一旦损坏了之后那就不可?#25351;A? 像有些慢性的青光眼老年人慢性的青光眼就是非常慢性的就眼压慢慢慢慢的升高你也感觉不到如果是急性青光眼的话眼压一升高你眼睛疼红肿痛眼睛痛甚至什么恶心呕吐这都会有有症状的叫急性病阑尾炎也有急性的阑尾炎也有慢性的一样慢性病就特别麻?#24120;?#30151;状不典型你感觉不明显等你发现了可能就比较厉害了 所以有的时候如果病人感觉到视力不好最简单办法还是到医院去看一看

        主持人续续到医院看看

        宋旭东去看一看

        主持人续续医生帮你诊断一下

        宋旭东医生看看你像青光眼很简单的量个眼压就可以或者是做眼底?#38556;?#29616;在医院的各种设备也非常非常多随便给你照一个照片就能看到眼底有没有什么问题像有些糖尿病也是一样你去看看看看之后有没有出血有没有问题做个CT有没?#20852;?#32959;这都是无痛性的非接触的也没有什么?#32431;?#23601;可以做做检查现在都很方便去做一下很快照一个照片马上医生看看有没有问题 看看如果单纯是白内障了没事你就回去等着需要做手术再来就可以了

        主持人续续所以白内障是一种比较好治?#39057;?#30142;病吗

        宋旭东在眼科众多的疾病当中白内障算是治疗效果比较好的并且手术治疗过程当中病人?#32431;?#20063;是最小的一个手术除了这个其他的手术可能基本上都比这个要复杂一些

        主持人续续因为我说到好多眼?#24247;?#30142;病都是说这个人老?#35828;?#36825;个疾病慢慢的都没有什么特别好的一个方治的一个办法这个白内障手术是可以根治白内障的

        宋旭东对做完了基本上没什么问题但是也有个别的会有一点后边的问题需要处理你像白内障如果是得病比较年轻的一些病人4050岁了就得白内障了为什么4050岁就得白内障了有时候也说不清楚原因原因刚才说了多数是老年人老年人还有其他问题比如说因为其他病我口服激素了你像狼疮疾病红斑狼疮或者是肾病有的时候需要口服激素肺炎有的时候需要口服激素口服激素口服时间长了口服一两个月就引起急速性的白内障 还有接触X射线的像我们放射?#39057;?#21307;生接触多了不注意防护?#19981;?#24341;起射线式白内障这些年龄可能都比较早可能40岁就有了有的甚至更早30多岁就会有这是其他原因引起的 白内障手术做?#36855;?#26089;将来后发障发生率就越高

        主持人续续后发障

        宋旭东对什么叫后发障呢白内障做完之后你要放一个人工晶体就是把浑浊的去掉把不好的镜头去掉然后换一个新的镜头新的镜头我们叫人工晶状体那?#31383;?#20154;工晶状体要放在哪儿就放在囊袋里头晶状体镜头外边有一个壳这个壳我们叫做囊袋要把它放在后?#19994;?#22218;袋里头这个囊是放的是晶体但是越年轻的话将来这个囊就容易浑浊 有的?#20439;?#23436;之后过了半年怎么视力又模糊了或者是过了一两年之后视力又模糊了就是白内障是不是又长了如果是每过个两年要做一?#38382;?#26415;这得做多少?#38382;?#26415;有的时候病人老是担心这个问题打激光打这一次可?#26376;w?#26159;不是需要过两年就打一?#21361;?#36825;个病怎么这么麻烦呢实际上也不是它?#35805;?#21518;来浑浊了?#38498;?#21040;中间就把中间瞳?#27978;?#36825;一块打开我们用VIG激光打4个毫米这个洞打完了之后这个浑浊物就吸收了不需要做吸收在门诊就可以做几分钟就可以做完打完一?#25105;话?#23601;彻底解决了?#38498;?#23601;没什么问题了 激光机也是专门为了后发障来设?#39057;模?#36825;样就不用再做手术了在没有激光机之前的话有了后发障到时候真的要做第二?#38382;?#26415;但现在都不需要了

        主持人续续您刚才讲到了这几种手术方式是吧白内障几种手术方?#20581;?#25152;以提到了一个是激光的手术方式还?#24515;?#21018;才讲的超声乳化的一个方式还有刚才讲的白内障囊外摘除是吗这是三种手术方?#20581;?

        宋旭东像白内障手术应该?#31561;?#31181;手术方案从最早我们刚刚大学毕业那个时候做那个?#24515;?#20869;手术那个时候没有人工晶体是把所有晶体都?#31859;?#20102;只要晶体浑浊了全给它摘出来了 摘走了?#38498;?#27809;有人工晶体镜头就少了?#20161;?#20102;我们就要配一个镜子外边配一个镜子相当于我们这个老花镜凸透镜凸透镜?#35805;?#26159;11个D到13个D之间非常厚的一个晶片11个D到13个D就是1100度以上的凸透镜

        主持人续续那得多厚啊

        宋旭东非常非常厚我们近视眼是凹透镜它是凸透镜是这个

        主持人续续所以这是囊内摘除手术

        宋旭东囊内摘除手术是这样的等到后来有了人工晶体之后就把人工晶体放到这个囊袋里头

        主持人续续人工晶体是怎么做出来的

        宋旭东人工晶体就相当于一个镜片把这个镜片移植到眼睛里

        主持人续续这个镜片有不同的厂家是吗

        宋旭东把它?#39057;?#30524;睛里去但是我们这个镜片肯定不行它有一?#20013;?#30340;材?#24076;?#36825;个新的材料叫高分子的材?#24076;?#25918;在眼睛里面去不能有反应永远都保持?#35813;?#20320;不能放进去过一段时间浑了也不行

        主持人续续是非常薄吗这个晶体

        宋旭东非常薄的大?#24049;?#30340;0.5个毫米左右厚度

        主持人续续有多大这个晶体

        宋旭东?#26412;?#36319;自然的晶体差不太多有一个袢来支撑着有10个毫米总的长度大约10个毫米多一点10到13个毫米但是真正中间看东西的镜子我们叫人工晶体的光学部那个?#35805;?#26159;6个毫米

        主持人续续所以这个人工晶体发明了?#38498;?#28982;后就开始做囊外的手术

        宋旭东做了囊外手术把囊保留了把人工晶体放在里头你通过这个看东西了就不?#38376;?#22806;面的眼镜了

        主持人续续放在里面了

        宋旭东这就给大家提供了很多很多的方便效果也好这个手术在国内基本上从90年代开始的真正做好了可能90年代末到2000年开始?#21344;?#23601;是囊外的手术囊外的手术做完了之后像我们同仁医院我们是从93年94年开始做超声乳化了但早期做的也不是很好都在摸索过程之中做好了也是从90年代末开始我们才开始做的比较好了

        主持人续续这个超声乳化手术跟囊外摘除手术有什么区别呢

        宋旭东囊内做完了开始做囊外囊外是把囊给保留了把里边的东西取出来取出来老年人的晶状体是硬的蛋白?#36866;?#30828;的它有一个核核出来之后核多大需要做多大的切口核?#35805;?#25105;们做到8个毫米的切口给它取出来取出来之后给它冲干净了再把它人工晶体放进去这个切口大概是8个毫米

        主持人续续8个毫?#33258;?#30524;睛上来?#19981;?#25402;大的

        宋旭东挺大的就在黑眼球跟白眼球交界的地方我们叫角膜炎黑眼球跟白眼球交界的地?#38454;?#20999;口整个角膜的?#26412;?#20063;就11个毫米10.5到11个毫米你要切8个毫米的话接近?#35805;?#20102;切大约是8个毫米的时候挺大的一个切口大的切口手术切口越大引起散光越大术后?#25351;?#36234;慢病人的创伤越大到后来有了超声乳化了超声乳化怎么做呢你不是有一个硬的核吗通过超声波把这个硬的核给打碎了粉碎了粉碎了?#38498;?#29992;一个小管道给它吸出来就可以了这样我就有一个探针进去进到眼睛里头去在眼睛里头去把非常硬的这个核给它打碎了打碎了之后就给它吸出来这样切口就小了就不用做那么大的切口了

        主持人续续那怎?#31383;?#20154;工晶体塞进去呢这么小的切口

        宋旭东这个时候我们就把切口从8个毫米缩小到3个毫米了现在我们这个切口可以做两毫米了三毫米吸干净之后把人工晶体放进去其实早期的人工晶体是硬的人工晶体跟这个晶片一样是硬的但现在为了我们3个毫米能够塞进去就做软的晶体所以我们就叫做折叠晶体

        主持人续续能把它卷进去是吧

        宋旭东把这个晶体卷进去就像我们手机屏现在不是?#21040;?#26469;手机屏也可以卷了吗对不对腾讯可能很快就有了也可以卷着看东西没什么事我就卷着装起来那这个人工晶体也是可以卷的这个材料是软的软的卷了之后人工晶体就会进去进去之后在囊袋里一张开就形成了平的镜片了

        主持人续续就是创伤小了其实

        宋旭东创伤小了口小了口小了之后做完了之后很快你就?#25351;?#35270;力了今天做完了明天打开你就可以看见了过一个礼拜你就可以上班了这是过去是不可能做到的最早期你做那个大切口你要躺床上躺好几天完了?#38498;?#20320;还得拆线现在切口小了之后效果又好你又不用拆线你又没有?#32431;?#28857;眼药点两个礼拜三个礼拜眼药水完事了所以现在手术跟过去比的话随着科技的进步材料的进步那简直是变化太大太大

        主持人续续那这个软的晶体是不是也比硬的晶体会要舒服一些呢有这个感受吗

        宋旭东病人感受不到但是现在的晶体跟早期的人工晶体也不一样了有很多功能的变化了早期就配眼镜我配眼?#30340;?#30475;见就行了到后来晶片是非球面的晶片要做非球面的了为什么做非球面的镜片呢像我们?#38556;?#26426;的镜头或者是摄影机的镜头都是非球面的如果是球面的这个镜片的边上你可能看东西就不清楚就会变形边上会变形如果你是非球面镜片的话整个这个镜片看东西不会变形都会看得很清楚这是第一个变化 第一个变化要从球面的人工晶体到非球面的变化有了非球面之后有人还有散光对不对?#21487;?#20809;的话我也可以通过人工晶体把这个散光给纠正了过去有散光做了白内障之后散光纠正了没有了看东西不是更清楚了吗这是第二个变化

        主持人续续近视眼什么的能治吗?#21487;?#20809;能治

        宋旭东那更没问题因为本身人工晶体都是带?#20161;?#30340;这个镜片是有?#20161;?#30340;正常的放在眼睛里是21个D也就是2100度的远视镜如果你有近视的话把它变小一点不就完了吗变小一点?#20161;?#25105;放1500个D15个D或者是放10个D我就可以把近视给矫正了远视我可能就放252627个D我把远视给矫正了都可以的本身的话就是做近视眼的手术也是通过人工晶体可以来做的你看咱们现在大家比较?#37038;?#30340;就是近视眼做激光角膜那个手术角膜上做准分子角膜上做?#25797;?#20294;还有一个眼睛里边要放一个人工晶体我们叫ICL就是放个眼内的小的人工晶体就是把外边的眼镜直接配到里边去里边什么都不动我就可以把镜子给你放进去就是人工晶体叫眼内晶现在也是可以做的

        主持人续续所以咱们如果是白内障手术的话就一起实现了这个功能

        宋旭东如果是白内障的话你就不是放个镜子你就把白内障也去掉了把镜?#21491;?#25918;好了就可以解决这个问题了

        主持人续续这个是挺好的

        宋旭东刚才说有非球面的变化有散光的变化还有一个变化是什么呢还有一个变化是多焦多焦点我们的眼镜可以有近渐变焦的眼镜现在越来越多了最早期是双光的眼镜现在是老人配的话谁还?#20449;?#21452;光?#38376;?#30340;就叫近渐变焦多焦晶体也是这样的我可以看远也可以看近现在最新的是三焦点的看远看电脑中距离还可以看近都可以看这是最新这些年的变化当然晶体也比较贵功能多的比较贵可以有多焦晶体再加上散光一块儿来矫正所以功能就比较多了 反过来讲功能越多你可能?#35270;?#30340;过程就越慢有的人可能就?#35270;?#19981;了?#35270;?#19981;了可能多焦晶体发挥不了那么好的作用所以有时候还是根据?#35270;?#26469;选择最好的就是非球面所有人都能够?#35270;?#20294;是多焦或者是多焦再加上散光有些人可能?#35270;?#19981;了尽量就不要选择因为有些人?#35270;?#19981;了看东西没有想象那么清楚但多数人没事他晚上开车眩光或者光?#20301;?#32773;说看东西的时候视野干扰可能比正常的晶体要多一些所以像我们在做多焦或者是高端的散光的晶体占的比例可能也就10%左右甚至有时候不到10%选择的稍微少一点多数人选择非球面就挺好

        主持人续续能实现这些但是如果功能太多的话可能会

        宋旭东眼睛?#23435;?#30340;?#35270;?#30340;过程可能比较慢所以我们最好还是选择一个非球面的晶体就非常好看近的不行就戴个花镜像高度近视的病人我们?#35805;?#32473;他留个300度近视看近处不戴镜子过去就很近很近1000多度眼镜的话你看近处都得放到眼前看你给他留个300度你就正常看东西看?#35835;ˣ?#37197;个300度的近视镜那跟过去比那就好了很多

        主持人续续那您还提到激光治?#39057;?#25163;术方?#20581;?

        宋旭东对还有一个方?#36739;?#22312;做的比较多的就是超声乳化是比较普遍的

        主持人续续超声乳化是最多的

        宋旭东两毫?#27978;?#21475;和三毫米用的比较多现在咱们各大医院做的基本都是这个手术另外还有一个新的手术是最近一年才兴起来的就是?#25797;?#28608;光?#25797;?#28608;光的手术有什么好处呢它就是做切口可以不用开?#35835;ˣ?#25105;们叫做无刀的手术就是用?#25797;?#25226;那个切口做得整整齐齐做得非常非常好创伤非常小另外我们手术当中可以有一个撕囊可以把囊撕得比较圆晶体放到囊袋里放得比较稳定其他方面优越性还没显示出来

        主持人续续没有伤口的话那不就是非常大的优越性了吗

        宋旭东有伤口但是伤口是用激光来做用?#25797;?#28608;光来做做的比较整齐

        主持人续续我们现在超声乳化是人工

        宋旭东是用刀来做用刀做一个切口这个是激光来做肯定整齐的程度来讲激光肯定要比刀要更整齐

        主持人续续创伤会不会小一些呢

        宋旭东?#19981;?#23567;一些但是价钱比较贵做?#25797;?#30340;话在我们院是多交9000块钱病人要自负这个报销不了做完激光做完切口最后晶状体核还在做超声乳化只是他做白内障手术做了一部分这一部分改进但是还没有整个把手术都做完不像做近视眼手术近视眼手术现在?#25797;?#26159;可以全套都做下来有些不需要用过去的方式了现在白内障的?#25797;?#29616;在还没达到这个程度现在还在摸索当中所以有的时候病人选择可以手术切口做的比较准确囊袋做的比较圆囊袋口做的比较圆比较好可以选择的就是太贵了对一些高端的人群可以来选择这个

        主持人续续但是大家听起来就是在眼睛上动刀子做手术还是觉得心里特别害怕的所以这个手术的安全性怎么样

        宋旭东对实际上手术来讲很多老人一听说做手术有时候真害怕有的老人说不行不行眼睛可不能动刀子动刀子给我拉坏了怎?#31383;e?#25105;怎么看东西呢?#24247;?#26159;现在这个手术跟过去比已经是非常非常安全了但是任?#38382;?#26415;没有百分之百做任?#38382;?#26415;都是一样我们会交待一些手术可能出现的并发症可能会出现的一些问题会有但是白内障手术并发症已经相当相当少了非常成熟的一个眼?#39057;?#25163;术并且也是属于非常成熟的一个微创的手术因为这个手术效果比较好?#21344;?#24230;比较好所以效果来讲总体来讲比较好但是它得看你眼睛病情到上来程度如果你白内障很老了我们用超声化在超的过程当中非常费劲这样眼睛损伤比较大你手术反应就大手术效果就差另外有些白内障还有其他的病引起的?#30830;的?#38738;光眼可以引起白内障眼底出血也可以引起白内障如果有虹膜炎色素膜炎也可以引起白内障有些眼内肿瘤也可以引起白内障等等其他病引起的白内障那就不单纯是一个白内障的疾病了你做完手术的效果也没那么理想手术过程也要复杂一些如果简单的老年性白内障的话手术效果总体来?#19981;?#26159;比较好的

        主持人续续像其他那些疾病比如说刚才我们提到的青光眼老年黄斑变性我们在做了这个手术之后对于这些疾病如果他们到时候再做治?#39057;?#35805;会不会有影响呢

        宋旭东像白内障我刚才最开始打了一个?#30830;?#30333;内障相当于我们?#38556;?#26426;的一个镜头视网膜相当于我们这个?#38556;?#26426;的胶卷现在数码相机没胶卷了用CCD了相当于这个胶卷镜头好了不等于眼睛都好?#30830;?#30524;底这个视网膜我可以有黄斑变性我可以有糖尿病的出血可以有视神经的病变可以有青光眼的视野的损伤等等都会有眼底都会有病视网膜有病了之后很多老人说我这个白内障还做不做了做了之后你说效果又没那么好那我还做它干嘛呢实际上不是这样的一个是这个白内障不做的话将来老了之后就像瓜熟蒂落一样这个西红柿会从架子上会掉下去的会引起其他一些问题白内障自身就会引起其他一些问题这个必须要做 另外一点你眼底有病变它也需要治疗它怎么来治疗呢?#24247;?#30475;得见医生才能治疗如果你白内障长得很浑浊了这个眼底都看不见了医生怎么给你治疗

        主持人续续所?#28304;?#36825;个窗户这块根本就看不见了

        宋旭东窗户不打开屋子里?#20852;?#20063;不知道谁也不知道咱俩坐在这儿对不对有窗户打开了我才能看见这个眼底有什么病有什么问题病到了什么程度这个程度应该是怎么治疗是选择药物治疗是打针还是做手术对吧?#22841;?#35201;怎?#31383;e?#25105;怎么给你解释怎么告诉你需要注意什么这个需要医生看得?#20581;? 所以白内障做完了之后有些情况下即便你视力不提高但是为了治疗其他的病白内障也是需要做的

        主持人续续所以白内障有相关的这种情况的话大家还是要重视然后该做手术要做手术

        宋旭东该做的时候一定要做

        主持人续续最好是在未成熟期做

        宋旭东对不要等到长得全浑了才做就晚了现在很多老年?#20439;?#20102;眼底的手术做了剥切手术糖尿病的时候并没有做剥切手术有些黄斑病需要打针等等做了眼内的手术之后做了剥切手术之后基本上都会产生白内障那么这个产生白内障

        主持人续续是继发性的白内障

        宋旭东对就是由于手术或者是由于由于原来那个疾病引起的白内障引起的并发性白内障

        主持人续续那还需要做一个白内障手术吗

        宋旭东这个白内障手术是必须要做的不做的话?#38498;?#20320;随诊的话看的话眼?#36164;?#30475;不见的所以有的病人?#19981;?#32829;误为什么耽误呢因为你?#30830;?#35828;眼底视网膜脱落了或者眼底黄斑出血了或者是黄斑病变了等等其他病变或者是外伤等等你做了剥切手术之后视力改善不是很多看不太清楚等你白内障浑了之后也是看不清楚本来就看不清楚白内障什么时候长的长到什么程度病人不知道所以有的时候?#19981;?#32829;误有的过了十天八天之后再过来之后白内障长得非常非常老了非常非常硬了医生都不敢做了那时候就很麻烦所以做了眼?#36164;?#26415;引起这种白内障有时候还要早做?#35805;?#22312;术后一年左右只要眼底稳定了没什么问题早点做做完了?#38498;?#35813;观察观察该后续治疗后续治疗不会影响你也不会耽误你

        主持人续续那白内障手术做完了?#38498;?#36824;会不会再得白内障呢

        宋旭东手术?#35805;?#20570;完了?#35805;?#19981;会得了

        主持人续续做完就好了

        宋旭东但是有些个别的可能还有刚才我前边也说过了可能会有后?#19968;?#27978;极个别的这个发生率需要打激光的病人不会超过5%?#35805;?%到2%左右年轻的发生率高越岁数大的发生率越低打一个激光在门诊就可以了把这个后囊就可以了打开一个瞳?#27978;?#28165;掉了你就可以看清楚了这是少数的?#35805;?#22312;术后半年或者是术后一两年都可以出现了发生?#26102;?#36739;低不用担心打激光就可以了不用再做手术了

        主持人续续那在术后做完了?#38498;?#25105;们应该注意哪些问题呢

        宋旭东因为刚才?#30331;?#21475;比较小也不需要缝合?#35805;?#33258;己就闭上了这个切口医生要求是比较高的一定要密闭比较好不然的话外边细菌要进到眼内了感染了引起眼内炎就麻烦了眼睛就怕发炎别的都不怕都可以解决只有发炎了治疗效果最不好所以一定注意术后不能感?#23613;?#25105;们?#35805;?#20570;完手术了两个礼拜要求你不能进水眼睛里不能进水如果水要进到眼睛里去了眼睛一旦感染了就非常非常难治因为眼睛外边有一个壳它不像其他的脏器我输输液打打针消消炎就可?#38498;֙?#30524;睛你打针输?#33322;?#19981;去眼睛是一个壳进不去只能再做手术再做剥离切割手术眼内炎症这个手术就比较大了创伤就比较大了所以一定注意不能感?#23613;?

        主持人续续最最重要的

        宋旭东最最重要的所以术后要常会点抗生素点点激素消炎这个过程是两到三个礼拜另外两个礼拜这个眼睛别着水你洗澡洗身上每天洗都没关系洗头现在到理发馆你可以仰着头洗但是水不要流到眼睛里头去只要注意这个基本上问题就不大

        主持人续续那要在随访或者是什么时候过来要再检查呢

        宋旭东做完手术?#35805;?#31532;二天肯定来换药所有手术都是一样都找医生看一看看看手术有没有什么其他问题我们需要紧急处理的如果没有什么问题正常的话?#35805;?#23601;一个礼拜再来看一下一个礼拜看完了之后如果没问题的话基本上就等到三个月了再配老花镜了对老人来讲配个老花镜因为我们?#35805;?#20570;完手术之后你看远看?#20204;?#26970;看近还需要配个花?#36947;?#30475;这个时候配镜?#21491;话?#19977;个月之后是这个过程

        主持人续续那像咱们同仁医院白内障治疗中心您做手术做这种手术大概有做多少例了

        宋旭东我们要做的话都做几万例了已经每年在医院都做3000多例可能还出去会诊?#35805;?#29616;在做手术已经有至少五万例以上了所以这个手术总的来讲效果还是非常好的病人一旦得了这个病的话放心一点大的医院手术做的都不错都没问题复杂的还需要到专科医院处理会更完善一些

        主持人续续您说的复杂是合并了一些其他的疾病

        宋旭东合并了一些其他的疾病然后还有合并其他的一些炎症等等色素膜炎还有白内障还有比较复杂的就是儿童的我们?#36947;?#24180;人的白内障占了白内障总数的80%都是老年性的其中还有一部分小孩能有10%我们的病?#35828;?#20013;10%是小孩在我们医院的病?#35828;?#20013;有10%

        主持人续续您那儿都是疑难杂症

        宋旭东对小孩其他医院?#35805;?#37117;不愿意做小孩是非常复杂非常特殊的一个人群你像老年人?#35805;?#35270;力发育好了得的白内障小孩我们刚生下来的眼睛是没有太多的视力就模模糊糊的视力这个视力是随着你的发育慢慢的在发育视力在慢慢在增加你如果是出生之后就有白内障就挡住了就等于你视力没有发育跟老年人不一样你把小孩的白内障摘除了是看不见的但是老人的白内障摘除了我是可以?#25351;?#35270;力的这完全不同的概念 小孩的白内障做完了之后还要做什么呢弱视训练小孩的小眼睛比较小他既然能长白内障往往也合并其他的问题就是眼睛结构是不正常的那么这么一个不正常的结构眼睛又比较小再者小孩也比较脆弱术后炎症反应比较大所?#38498;?#22810;基层医院就不愿意做这个手术术后处理不了非常容易青光眼非常容易发炎

        主持人续续所以儿童的比老年人的复杂多了

        宋旭东复杂多了再者特别小的时候你又不能放人工晶体我们?#35805;?#20154;工晶体放的话一岁半或两岁之后才能给他放所以你先做白内障做完几个月一两个月做了白内障手术之后到了两岁之后还放人工晶体

        主持人续续一两个月就做白内障手术

        宋旭东最小我们一个月就要做的

        主持人续续?#35805;?#20986;生的时候

        宋旭东对出生一个月就要做做的越早效果越好但是做?#36855;?#26089;风险越高因为小孩太脆弱了你还要麻醉你还要给他做手术术后还要不断的来观察来治疗所以小孩也是非常麻烦的

        主持人续续所以听起来就特别紧张

        宋旭东对但是小孩也比较重要小孩如果你抓紧时间治好了那么对小孩一生完全是不一样的状态

        主持人续续所以咱们中心也?#37038;?#20102;很多儿童的这种患者

        宋旭东对我们专门有八张床专门是为了收小孩的大人基本上我们都在门诊做日间手术了做完就回家了我们这八张床专门是为小孩留的即便这样的话有时候还排三个月排半年

        主持人续续因为同仁医院是最好的

        宋旭东因为治?#39057;?#35805;小孩治?#39057;?#21608;期也长大?#20439;?#23436;了马上就做小孩你还得慢慢来观察他不会跟你说医生要天天看有时候上午看完了下午还要看今天看完了明天必须得看你不看稍微你不看可能就出问题了治疗不及时的话可能这个眼就会耽误所以小孩是比较复杂的一个手术一旦有了之后治?#39057;脑?#26089;越好病人一定要到大一点的医院来做

        主持人续续小孩一定要到大医院来做成年人还是

        宋旭东?#35805;?#20986;问题他可以有保障成人没关系成人有什么问题自个儿就可以说了他可以跟医生说或者是有?#23435;?#39064;及时到医院再看小孩你不到医院看医生不看医生没经验的话可能真的就耽误终生了

        主持人续续今天由于时间关系我们采访也要进行到最后的宋主任最后也请您给大家再总结一下关于我们今天的主题白内障的预防和治疗好吗

        宋旭东白内障是一个常见病以老年性为主可能占80%左右对于这些老年人一旦得了白内障大家不用太担心现在医院的治疗水平都是非常好的做了白内障之后常规的要放一个人工晶体在选择人工晶体的时候?#35805;?#22810;数选择一个非球面的折叠晶体就会有非常好的效果到了三个月之后再配一个花镜就可以正常工作了手术的?#25351;?#36807;程也比较快?#35805;?#20004;个礼拜你就可以看东西了但完全?#25351;?#38656;要三个月所以术后两个礼拜之内可能需要点点药两个礼拜之后可能药也不需要点了所以大家不用太担心这个手术但对于一些特殊的类型的白内障病人的话一定要注意到大医院来看并发性的白内障手术原因外伤的或者是其他的炎症引起的或者说对于儿童性白内障治疗起来就非常复杂不但手术要做好术后还有一系列康复的过程如果是要治疗这些一定到正规的大的医院去做?#20302;?#30340;治疗就更好一些 所以对家里有白内障的病人或者自个儿是白内障病人到医院去早一点检查合适的时候早一点做手术?#35805;?#22312;未成熟期视力在0.40.5的时候做手术应该是最佳的时期

        主持人续续那再次?#34892;?#23435;教授作客我们本期名医堂?#26041;?#30446;我们这期节目就到此结束了下期再见

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