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        空间 微博

        本期介绍

        子宫肌瘤是女性生殖健康最常见的一种肿瘤那在中国每年因为子宫肌瘤要切除150万的子宫在全世界也要切除500万所以子宫肌瘤是女性健康的一大杀手今天我们请到的是?#26412;?#21327;和医院妇产科的主任医师研究生导师谭先杰教授来给大?#21307;?#35299;关于子宫健康的一些问题同时谭老师最近出了两本新书子宫情事也带着新书来跟大家一起见面

        嘉宾介绍

        谭先杰

        ?#26412;?#21327;和医院妇产科主任医师

        工作单位?#26412;?#21327;和医院妇产科

        擅长疾病良恶性妇科肿瘤子宫颈病变子宫内膜异位症

        深?#20219;?#31572;

        • Question

          子宫肌瘤有可能导致不能怀?#26032;w?/div>

          answer

          谭先杰 不?#24184;?#26159;其中的一种通常而言子宫肌瘤本身不太影响怀孕但是除非这种瘤子长到一个特殊的位置就是输卵管的开口输卵管的开口的地方可能堵住了精子或者是卵子的相遇这是一种情况另外这个瘤子长到宫腔里头本来胎儿该呆的地方结果出现一个瘤子一?#35762;?#23481;二虎很有可能小孩就留不下来就导致流产
        • Question

          子宫肌瘤必须处理的是哪几种情况

          answer

          谭先杰 第一黏膜下的肌瘤它会引起出血引起子宫收缩第二如果这个瘤子长在子宫最常见的部位之外的部位超过两公分可能压迫膀?#20303;?#36755;尿管肠子越大?#35762;?#22909;手术对于这些部位的子宫肌瘤大于两公分我们就建议要做处理了第三如果是要怀孕又有子宫肌瘤大于4公分就必须要去动手术了先动手术再怀孕
        • Question

          子宫切除对女性有什么影响

          answer

          谭先杰 第一个肯定不能再生小孩了第二个每个月一次不会再来月经了这是两个最主要的改变至于其他的改变切除子宫肯定不会变成男的会不会变老客观一点可能会?#24184;?#23450;的影响因为卵巢的血供部分来源于子宫有可能就会引起稍微的血供不足但对女性老化影响可以微不足道有些人月经多或者困扰她的一些疾病切除后症状消失她可能会变得更好

        访谈实录

        名医堂176期女性杀手子宫肌瘤 妇科医生的情事


        主持人续续大家好欢迎收看名医堂子宫肌瘤是女性生殖健康最常见的一种肿瘤那在中国每年因为子宫肌瘤要切除150万的子宫在全世界也要切除500万所以子宫肌瘤是女性健康的一大杀手今天我们请到的是?#26412;?#21327;和医院妇产科的主任医师研究生导师谭先杰教授来给大?#21307;?#35299;关于子宫健康的一些问题同时谭老师最近出了两本新书子宫情事也带着新书来跟大家一起见面谭老师您好欢迎您来?#20581;?#21517;医堂?#26041;?#30446;

        谭先杰主持人好腾讯网友大家好我是?#26412;?#21327;和医院的妇产科医生谭先杰很高兴今天有机会和大家一起聊一聊子宫肌瘤这个话题

        主持人续续谭老师您的两本新书子宫情事您前两天送给我我都有看那为什么您要以子宫为话题来切入呢

        谭先杰可以这么说子宫是女性特有的生殖器官男人没有这个子宫它还有两大主要的功能一个是功能就是孕育后代怀孕分娩生小孩另外一个功能就是给女性带来生理周期每个月一次的月经它的源头是来源于子宫

        主持人续续不是卵巢吗

        谭先杰卵巢是一个指挥官真正执行者是子宫子宫可以说是女性一个特有的生殖器官我就希望以子宫为中心来比较全面的讲解女性健康的一些问题其实是以它为一个引子并不是说完全只讲子宫的问题

        主持人续续其实是表达了您对女性的关爱是吗而?#19968;?#29992;了情事这两个词这么文艺

        谭先杰其实是有点文艺在我书当中的情主要是女性生殖健康的病情

        主持人续续是病情不是感情我想多了

        谭先杰既然是子宫那么它是传宗接代这就?#24515;?#23376;相连的亲情?#27604;?#23376;宫是男女之间女性特有的生殖器官其中也?#24515;?#22899;之间的爱情并不多

        主持人续续子宫常见的一些疾病都?#24515;?#20123;呢子宫肌瘤是不是最多发的一种疾病呢

        谭先杰子宫的疾病比较多的确子宫肌瘤应该说是子宫上面最常见的良性肿瘤可以这么说在30岁到50岁的女性当中30%到50%都有子宫肌瘤

        主持人续续30%到50%那就是三分之一和二分之一的人都得过子宫肌瘤

        谭先杰只要你敢去检查就可能会有但是我们?#24184;?#31181;子宫肌瘤并不是说有子宫肌瘤就有问题很多人有子宫肌瘤但是她没有任何的症状也就是一个聊瘤子而已我们后面会谈到这些瘤子说是子宫肌瘤但是不需要治疗

        主持人续续有的是需要治疗的有的是不需要治疗的子宫肌瘤得了这个病无所谓是吗不那么重要

        谭先杰子宫肌瘤既然是良性肿瘤一般来说不要命但是像你说的影响女性健康的杀手这个杀手它并不是说真正把命去掉通常而言它不会要命但是它会影响你的健康比如说有些人得了子宫肌瘤之后主要表现在月经的改变月经不调的一种应该是一种她这种月经不调表现在月经量的增加月经量大平常人用的纸少一些她就会多一些

        还有天数的延长有的人3到7天应该是正常的她可能10来天还淋漓不尽这个都是表现在量或者是经期的延长通常周期不会改变该哪天来就哪天来引起月经的改变引起月经的紊乱影响月经影响女性的健康第二它可能还引起肚子疼痛腹痛腹下坠疼 第三可能引起压迫症状比如?#30340;?#20010;瘤子往前长往后长它可能压迫膀胱后面压迫直肠总想小便总想上小便总想上厕所上大便实际上不一定有如果更?#29616;?#30340;引起贫血心慌这是其他更?#29616;?#30340;一些症状

        主持人续续贫血心慌还能从子宫长肌瘤还能引起这些问题

        谭先杰因为有的肌瘤可以长很大甚?#33391;?#21313;公斤的都有

        主持人续续几十公斤长在肚子里太吓人了

        谭先杰因为有发展空间比小孩还大这种子宫肌瘤有些不一定有症状有症状的时间可能就引起月经过多每月失血比人家多这样就可能引起她的贫血

        主持人续续其实危害还是挺大的最后是不是还有可能导致不能怀孕什么的

        谭先杰不?#24184;?#26159;其中的一种通常而言子宫肌瘤本身不太影响怀孕但是除非这种瘤子长到一个特殊的位置这个位置是什么呢输卵管的开口输卵管的开口的地方可能堵住了精子或者是卵子的相遇这是一种情况

        另外这个瘤子长到宫腔里头本来胎儿该呆的地方结果出现一个瘤子一?#35762;?#23481;二虎很有可能小孩就留不下来就导致流产怀上了流掉了其实在回答这个问题的时候我先想讲讲子宫肌瘤本身的一些特点刚才我们说到子宫我们就说到子宫肌瘤其实子宫很多人尽管每个月都在使用它怀孕分娩的时候也在使用它但是到?#36164;?#24590;么一个样子可能很多人?#30142;?#22826;清楚

        主持人续续就像一个袋子这样的

        谭先杰说一个袋子比较形象它像多大呢大概位置就是位于肚脐眼的下方耻骨的上方位于下腹部解剖学上就是为于盆腔的深部盆腔像一个花篮一样托着它子宫有多大呢

        主持人续续拳头这么大

        谭先杰通常比自己的拳头要小一点点如果有拳头大的话通常都有问题了可能有肌瘤了一般不会?#24515;?#20040;大更?#38750;?#30340;比喻有多大呢一朵盛开的玫瑰花我们通常看见有特别大的也有特别小的一般我们看见的玫瑰花也就是这么大

        主持人续续它的大小不会改变吗比如说月经期这样的

        谭先杰月经期肯定有轻微的改变可能会充血稍微大一点点但是这种大一般比较起来没?#24184;?#20041;自己怀孕的过程当中会增大不怀孕的时候就像玫瑰花那么大怀孕的时候大家都知道有多大了几个篮球两个篮球有多大装一个78斤的小孩还有加上羊水它的体积这个时候子宫从这么小长到很大容积就要增加1000倍所以说子宫就是这么一个器官它的位置在下腹部子宫你刚才说的很对它是一个袋子不是一个实心的疙瘩这个袋子我更?#19981;?#25226;它比喻成一间房子因为这个房子的确是存在的而且是每个人都呆过的每个人在来到这个世界之前都住在那个房子里头蜷成一团拳打脚踢挺好的一个房子很温馨很温暖我把子宫比作一个房子那就更好解释了房子它?#24515;?#22681;我们叫子宫黏膜叫子宫腔内墙叫黏膜外墙面我们叫浆膜外墙面和内墙面这堵墙就是你说的布袋子的那堵墙叫什么呢我们就叫子宫肌层那我们今天?#33268;?#30340;子宫肌瘤它来源就来源于子宫肌层子宫肌瘤是来源于子宫肌层的一些组织然后变成了肌瘤它最初来源于子宫来源于肌层它可能一直长在子宫肌层里面长形成多发性的肌瘤有的可能向外面长突出来就形?#23665;?#33180;下的肌瘤

        主持人续续可能往外面长也可能长很多个每个人?#30142;?#19968;样的是吧

        谭先杰每个人不一样

        主持人续续可能往里长吗

        谭先杰可能往里长往里长就长到宫腔里头就叫黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤更形象的比喻像房间里吊了一个吊灯那个吊灯不好因为它晃来晃去的时候它会出血还有小孩进来的时候当怀孕的时候小孩着床的时候他会发现里头?#24184;?#20010;东西总想把它排出去子宫总?#24184;?#20010;想?#35759;?#35199;排出去的冲动所以就容易引起流产所以说这种瘤子就是刚才说的有可能引起不孕或者是不育怀上小孩但是保不住

        主持人续续很形象我理解以为所有的子宫肌瘤都是往里长实际上还有往外长的

        谭先杰往外长的可以像一个小的葡萄还有根那个根部我们叫蒂部还有大的像一个苹果甚至更大的可以像很大的一个球但是就一个根部和子宫相连根部很重要蒂部是血管穿过的地方血管穿过去的话才供应它的长大它可以长得很大很大通常我们说子宫长几十公斤的肌瘤通常是浆膜下肌瘤浆膜下有无限的发展空间真正的黏膜下肌瘤它长出来不久它就会引起出血月经紊乱月经量的增多

        主持人续续身体有了反应也再做一些相关的治疗

        谭先杰刚才说出现了月经量多身体贫血或者是引起不孕或者是引起压迫症状总是想上厕所总是想排大便有这些症状的话就是该到医院看的指症了如果只是每年单位的年度体检?#30340;?#23376;宫上长了两个肌瘤大小都在1公分以下你就当它?#25104;?#38271;了一个瘊子差不多不用管它

        主持人续续那所有的子宫肌瘤都是良性肿瘤吗子宫上长不长恶性肿瘤呢

        谭先杰也长恶性肿瘤子宫肌瘤可以说99.5%都是良性的但是子宫肌瘤它也会恶变大概有0.47%也就是每千个人当中有四个人到五个人可能会发生恶变子宫肌瘤发生恶变也不是突然就发生恶变的通常有它的征?#20303;?#36890;常而言这些人近期长大比较快比如说我们为什么对那些子宫肌瘤尽管我们不需要处理但是并不代表忽视它我们一定要关注它我可以不对它动手我们一定是看着它怎么看着每四到六个月做一次超声波检查

        主持人续续四到六个月

        谭先杰半年做一次B超做一次B超就可以了看着它就可以了关注它如果每半年做一次B超每一次都长大一点点那是正常的它一定会长大的因为它和女性的雌激素有关也就是说只要女性还?#24615;?#32463;还有雌激素它是一种雌激素依赖性的疾病肿瘤只要还有雌激素它就不会停止生长就会慢慢生长只是有的速度快有的速度慢

        绝经?#38498;比?#23427;就不会继续生长可能会缩小但是也不会完全消失最近半年和前半年一比?#24076;?#23427;长大很快长大一两倍那你得小心这个有可能是肌瘤变性其中一种变性就是恶性变这个就需要及时处理还?#24515;?#40836;大的已经绝经的本来子宫肌瘤不应该继续长大了结果它还继续长大不缩小那要小心所谓的子宫肌瘤的恶变是有症象的不是说是一个肌瘤就是恶变

        主持人续续B超能够检查出所有的子宫肌瘤是吧

        谭先杰B超不能检查出所有的但是检查出大部分的比如说有的小的米粒大小的看不见每个超声波?#24184;?#20010;分辨率但是我相信随着技术的进步将来越来越小的肌瘤都会发现

        主持人续续刚才您讲的有几?#20013;问?#26377;往里长的有往外长的还有长在墙上的照B超的话基本上都能够看到的话

        谭先杰基本上大一点超过1公分的都能看到0.5公分以上的都能看?#20581;?

        主持人续续因为我们每年B超的时候都有同事检查出有子宫肌瘤

        谭先杰然后一检查出来觉得天都塌下来了

        主持人续续开始觉得天都塌下来了去到医院也就那样吧大夫会给大家做一些教育吧是不是?#31561;?#26524;我们自己来判断的话身体有不舒服的情况再去做子宫肌瘤的治疗吗

        谭先杰关于治疗通常是医生来做决定而你看医生是你自己根据你的症状如果你的月经有问题或者是分泌物总是很多或者是出现我刚才说的腹部?#24184;?#20123;疼痛尤其是特别特别瘦的人如果子宫肌瘤长得特别大她早上洗澡或者是早上起床的时候排空膀胱或者是洗澡的时候能摸着有的人就是以肚子上摸到包块来就诊的但是这种特别容易被忽略因为有的人中年女性她觉得自己发福了发胖了她一个劲的开始去减肥她先去找是不是?#39029;?#30340;太多了运动太少了先去找这方面的原因等这方面的原因找完了发现一检查根本不是肚子腹围增加不是因为外面长肉了而是里面长瘤了这种瘤通常就是子宫肌瘤所以自己决定不了自己的治疗方?#31119;?#20294;是可以决定自己什么时候看医生

        主持人续续刚才您讲的子宫肌瘤开?#22841;?#19968;点一点长大是不是要长到一定的尺寸的时候就一定要把它做切除或者是怎么样

        谭先杰是这样的关于要切除和治疗它对它动手要开?#35835;ˡ?#37027;是什么样的情况下我先说以前以前认为如果子宫肌瘤大于5公分我们就不能容忍了

        主持人续续5公分是多大

        谭先杰差不多比乒乓球还大一些像一个小的橘子那么大

        主持人续续本身子宫有这么大它长这么大其实比例长

        谭先杰相当于体积增加了一倍以上了那需要去做第二以前就认为如果子宫增大超过了怀孕三个月的子宫体积大小也就是12周这么大的子宫的话也要该动手了那都是以前老的观点我们现在的科学和医学也是与?#26412;?#36827;现在不这么认为了现在改变了现在改变在哪儿呢?#31185;?#23454;它长多大不重要只要没?#24184;?#36215;你的下垂感只要没?#24184;?#36215;你的月经你都可以先看着

        主持人续续就是跟个头没有关系了

        谭先杰跟个头的绝对大小没有关系而跟这个肌瘤长的位置非常有关长在子宫肌层或者是浆膜下可能长?#36855;?#22823;也没有什么症状甚至你都没有发现如果是长在宫腔里头?#35789;?#23567;于5公分一两公分这些都会出现症状肌瘤出不出现症状和它的位置很相关

        主持人续续也就是说我们每年体检的时候是不是能够查出我们肌瘤的位置我们的医生会不会建议大家说你这个虽然很小但是现在还没有什么症状但是也应该注意也应?#27599;?#20197;去做一些治疗呢

        谭先杰你的问题很对因为你说的是另外一个问题有些肌瘤可?#38498;?#23567;但是必须处理是哪几种情况刚才我说的黏膜下的肌瘤它会引起出血引起子宫收缩晃荡的那种灯这?#20013;?#35201;处理第二我们把子宫分为两个部分一个是子宫体下头还?#24184;?#20010;把那个叫子宫?#20445;?#23376;宫颈我们可以另外讲一堂?#21361;?#25105;们可以另外聊一聊子宫颈上面的病很多

        如果这个瘤子长在子宫体80%都是长在子宫体就是上头一般问题不大但是有些瘤子会长到下头就是子宫?#20445;?#25105;们叫宫颈肌瘤也就是长在了子宫最常见的部位之外的那个部位它就没?#24515;?#20040;大的发展空间它稍微长大一点超过两公分就有可能压迫膀胱压迫输尿管压迫肠子这个越长大的时候?#35762;?#22909;手术通常对于长在这些部位的子宫肌瘤大于两公分我们就建议要做处理了你看这是两公分一般来说以前认为大于5公分我?#20999;?#35201;处理现在认为大于5公分没有症状也可以先不用管它但是如果是长在特殊位置的宫颈的大于两公分我们就需要管它了

        如果是要怀孕刚才我们和子宫肌瘤和怀孕分娩的那种关系是说不清也扯不清再来一堂名医堂都讲不完我可以讲一讲这个人要怀孕她有生育要求又有子宫肌瘤我们的可容忍度就小多了大于4公分我们协和医院我们前辈们传下来的经验是大于4公分就必须要去动手术了先动手术再怀孕如果4公分以下还可?#38498;?#30244;子一块儿只要位置不是特别特殊的话一块儿先怀孕生小孩的时候剖腹产一块儿给她去掉

        主持人续续就是看位置的话就是我们通过一些先进的诊疗的设?#31119;?#23601;能?#24908;?#26029;它的一些趋势及早的治疗其实我感觉这个应该更科学了更规?#35835;ˡ?

        谭先杰不是得了瘤子?#22841;?#35201;治疗有些瘤子是可以看着的我们对于子宫上的瘤子的容忍度是挺大的只要它没闹事引起一些症状我们都可以看着它有没有恶变的可能我们都可以看着它这就是不是所有的子宫肌瘤?#22841;?#35201;处理?#22841;?#35201;动手术只是有些肌瘤真的需要处理

        主持人续续那得了子宫肌瘤的患者她?#24184;?#20123;什么样的特点容易得这个子宫肌瘤还是大家的概?#35782;?#26159;一样的

        谭先杰不太一样任何事?#30142;?#20250;在同样的概率?#24076;?#26377;的人抓奖就容易抓得着我就永远抓不着奖

        主持人续续我抓不着的概?#35270;?#36828;是大的

        谭先杰所以所有的概率在每个人的身上肯定是不一样的子宫肌瘤的?#38750;性?#22240;不是很清楚但是我们通常认为它是和女性的雌激素相关女性的雌激素相关的一种疾病也就是女性来月经?#38498;?#21040;绝经之前这一?#38382;?#38388;分泌的特殊的激素和它相关来月经之前她不会得绝经之后不会继续长这是相关性

        但是具体的原因我们说很多病都是?#24184;?#20256;因素现在一些感染性疾病也?#24184;?#20256;因素有些人容易感染有些人不容易感染说到根上就是他容易?#24184;?#24863;性深究DNA上有什么问题基因上面有什么问题子宫肌瘤也一样现在认为母子之间妈妈得了子宫肌瘤女儿有可能得的风险要高一些孪生姐妹一个人得了子宫肌瘤另外一个人得肌瘤的可能性也会高它可能是一种遗传性疾病但是它这种疾病跟我们平常见到的血友病见到的白化病那种遗传性疾病很明确传男传女传女不传男没?#24515;?#20040;明确它可能是多基因的我们目前还没有搞清楚的一种相关性其他的原因我们就不多说了它可能没有很多相关性大家认为吃什么东西容易得还有环境污染还有生气等等

        主持人续续会不会

        谭先杰生气郁闷会不会得肌瘤我不知道但是如果这个人的心情很郁闷总是优柔?#35759;?#30340;总是忧心忡忡的杞人忧天的我想她不光是肌瘤可能很多其他的病也会找上她因为任何病都是自身的免疫功能和外界的一些环境因素综合作用的结果

        主持人续续人家说妇科上很多疾病都是心情病

        谭先杰有这种可能但是不绝对心情不好肯定是容易得病但是并不一定说心情好的就不得病没?#24515;?#20040;回事完全不得病也不太可能

        主持人续续所以您在家里一定特别?#23637;?#24744;爱人的心情

        谭先杰也经常生气

        主持人续续那得了子宫肌瘤它的治疗的原则是什么呢

        谭先杰治疗的原则我们在以前只要子宫上长了肌瘤瘤子一听瘤子?#27604;?#26159;很糟糕的一种病那?#27604;?#26159;把子宫给切了在100多年以前

        主持人续续我的同事查出来之后都会很害怕赶紧去妇科大夫那边去看

        谭先杰会不会把子宫给摘掉了关键还要问摘掉子宫之后自己是不是就不是女人了怀孕是肯定不能了以前我们对子宫肌瘤的处理原则是能切就切你说长瘤子了那肯定需要做手术就做手术现在变了因为大家觉得不是大家我说的那个大家?#24184;?#20010;叫邦立德的医生英国的医生他在大概四几年的时候写了一本书?#23567;?#23376;宫肌瘤他提出来为了一些良性的肿瘤而切除女性的子宫实际上是外科手术的失败你不应该去切它从此之后大家才有了子宫肌瘤剔除术就是把瘤子剔出来把子宫缝合好了之后留下子宫这就是现在的治疗办法现在的治疗原则是能留就留甚至国外还?#24184;?#20010;医学大?#21307;?#29305;灵?#24076;?#20182;的这么厚的两本书叫铁林迪妇科手术学?#24184;?#31456;专门讲了老年女性的子宫肌瘤剔除这对大家来说就觉得很奇怪了老年女性你剔它干嘛肯定切子宫吧现在大家的观点有改变一般来?#30340;敢?#21076;我们还是可以剔的只要患者?#25954;?#20294;是我并不建议那种4748岁然后出血又多瘤子又特别特别多女的非得剔肌瘤而不切子宫因为剔肌瘤的损伤它的出血和技术?#35759;?#27604;切除子宫要大一些尤其是多发性的它的治疗原则我们现在有所改变

        归结到一句话该剔除就剔除该切除就切除还是要根据医学上的需要来做他的决定而不是一个人过多的固执子宫尽管我们把它捧上了天的宝贝重要但是也不要因为就说它特别特别的重要完全不敢去动它不敢切它甚至认为切了子宫就不是女的我可以负责任的告诉网友们和大家切了子宫之后仍然是女的只是不会来月经不会生小孩而已也不会变成男的而且也不会影响性生活

        主持人续续早期的子宫肌瘤一定需要手术来治疗吗可不可以通过药物或者是其他方式能够不让这个肌瘤再长大

        谭先杰子宫肌瘤有很多种治疗方法第一是观察观察也是治疗它没惹事你动它干嘛第二是刮宫像做人流一样

        主持人续续可以把它刮下来长在吊?#21078;?#30340;可以刮下来

        谭先杰有的可以?#21361;?#23588;其是蒂部比较小现在更多的是做宫腔镜做一个内窥镜从下面通过阴道通过宫颈放一个镜子把子宫扩开看到瘤子就给它切掉

        主持人续续这是您刚才说的那种剔除术吗

        谭先杰也是剔除子宫还是不管它第三是子宫肌瘤剔除术第四个是全子宫切除术把子宫全切了?#27604;?#29616;在还?#24184;?#20123;新的办法你说的药物药物有很多很多种?#24184;?#29289;但是说实话那么多种药物有些是言过其实就是说它可以消瘤丸你可以一试我个人通过临床20多年的经验来说它的效果你自己观察去吧

        ?#27604;?#36824;?#24184;?#20123;其他的药我可以推荐控制子宫肌瘤最肯定的一种药物是有的这种药物的名字很长促性腺激素?#22836;?#28608;素激动?#31890;?#33521;文名?#32440;GnRHa这种药物的确能够?#31181;?#23376;宫肌瘤的生长或者是防止它的复发或者说手术?#38498;?#38450;止它的复发那么这种针是通过什么原理呢是通过?#28304;?#30340;一个器官?#28304;?#20307;再作用于卵巢那么它就引起了它的主要作用是引起雌激素作用的低下类似于人工绝经把女人?#23435;?#30340;拖到绝经状态那拖到绝经状态的时候子宫肌瘤就萎缩了就缩小了不再长大了但是它有它的副作用副作用是让你过早的体会绝经的状态但是它是可以?#25351;?#30340;通常打三针打完三针之后通常而言停药最后一针之后50天左右就会来月经的

        主持人续续但是吃药也不是医生最建议的一种方法

        谭先杰其他药物我不建议其他医生可能会建议吃各种各样的药但是我个人对子宫肌瘤这种疾病我不太建议去吃其他的药物的治疗因为我是外地大夫可能有些偏颇但是我个人不是特别建议

        主持人续续那刚才您讲的这几种方法如果做切除手术的话会不会?#24184;?#20123;并发症或者是一些危险比较大的一些情况呢

        谭先杰通常而言做子宫肌瘤剔除术它的并发症和危险主要在于出血因为子宫它相对的血供很丰富你要把肌瘤剔出来还要把它缝合?#24076;?#32541;合的时候你要是缝得不好针尖都会冒血它的危险在于会不会出血所以我们剔子宫肌瘤一般会备血甚至是存在输血的风险那你说不剔肌瘤了就是切子宫切子宫有很多很多的风险比如说肠管感染输尿管的损伤肠管损伤任何外科手术都有风险我们就说这两种治疗我刚才说的药物还?#24184;?#20123;新的办法新的办法现在高精尖的第一个是损伤稍微大一点的血管造影栓塞

        主持人续续这还是头一次听说

        谭先杰通过大腿根部?#24184;?#20010;小口放一个导管通过技术上造影?#19994;?#23376;宫动脉然后就给它里头推一个弹簧圈或者是凝胶海绵等等把血管给堵了肌瘤没有血供差不多就饿死了它就会缩小至少是近期不会长大这种通常是治疗那些有症状的子宫肌瘤月经量特别多?#23478;?#32463;引起贫血了开刀还有危险栓塞或者是有其他的原因引起她的一些问题我们可以可以做血管栓塞栓塞是一种这是治疗肌瘤的一种方法现在还?#24184;?#31181;治疗方法超声聚焦又叫海扶刀HIFU这种是通过超声聚焦大家都看到过小时候不知道玩没玩过拿大人的凸?#22919;?#25918;大镜然后对着太阳光下面放一根火柴或者是放一个薄纸片然后过一会儿它就可以着了超声聚焦也是这个原理超声波本身能量不是特别大它通过一些技术上的手段给它聚焦聚焦到肌瘤上头通过体表的皮肤不会因为它的热度不够它通过不同的方向的超声聚焦在一个地方把它给烧着了这些对那些有症状的子宫肌瘤而且是通常是用于不想怀孕的40几岁但是又有症状又不?#33009;?#22823;手术的这些人通常对于需要怀孕的女性我个人的建议还是做手术那是最稳妥最保险的一个办法

        主持人续续做剔除手术

        谭先杰有生育要求的否则你做那些现在大家都认为指症?#30142;还?#23545;那些没有生育要求但有症状需要治疗的

        主持人续续那有时候最常见的两种方法就是剔除手术和子宫切除术如果是子宫切除的话您刚才也讲了很多到底会不会对我们的生活造成影响能造成多大的影响呢

        谭先杰是这样子宫切除最大的影响第一个肯定不能再生小孩了子宫都没有了第二个每个月一次不会再来月经了这是两个最主要的改变至于其他的改变她会不会变成男的不会因为管男女不是子宫管是卵巢卵巢更深的地方管维持女性的形态特征比如说皮肤声音体貌不是子宫管它是卵巢分泌的雌激素孕激素甚至少量的孕激素来管女性的这些东西不是子宫所以?#30331;?#38500;子宫肯定不会变成男的是卵巢才管部分?#35789;?#20320;切除卵巢她也不会变成男的

        有人?#30340;?#30340;女的出来就变了不会因为你切除一个生殖器官就改变性别不可能但是切除子宫之后会不会迅速变老或者是让人变老这个问题我觉得我应该回答的客观一点一般认为不会以前认为非常肯定的说不会因为卵?#19981;?#30041;下现在其实有观点说切除子宫之后可能会?#24184;?#23450;的影响因为卵巢的血供?#24184;?#37096;分是来源于子宫把子宫取掉之后它的血供就要靠另外一路血供来代偿如果代偿不好的话有可能就会引起卵巢的稍微的血供不足作为医生我们客观的看问题是?#24184;?#23450;的影响但是我们这么认为它对人的影响对女性所谓的老化的影响可以说微不足道?#35789;?#26377;但是不明显

        而和她的切除子宫得到的利益因为通常要切除子宫那肯定是引起很多其他的毛病让她的生活过得不太舒畅了这个时候才切除她的子宫和这个比起来肯定是微不足道我们可?#38498;?#30053;不计而且?#35789;?#25152;谓的有影响?#38498;?#36824;可以通过雌激素补充得到改善所以不太可能会引起她的迅速变老

        主持人续续女人都太关注这个问题

        谭先杰另外一个问题会不会不一样了会不会影响性生活也是很多人关心的一个问题切子宫之后是不是我就不是女人了她的老公会不会不要她了其实不会其实子宫在性生活当中的贡献很小她在怀孕分娩当中的贡献很大?#35789;?#20999;除子宫之后女人作为性生活这个器官完整性还是在的所以不会影响而且有些人是因为月经多或者是因为有什么症状有很多困扰她的一些疾病切除子宫之后这些症状消失之后她可能会反而变得更好

        主持人续续刚才我们其实在开场的时候说每年中国有100多万人可能去做子宫肌瘤的手术本身这个切除子宫手术本身这个手术存在一些什么样的风险呢

        谭先杰肯定任何手术都有风险包括麻醉意外心血管意外出血感染伤口裂开等等切子宫我唯一的建议就是切除该切的子宫留下不要切的子宫有些子宫我不能说完全你就不切了那不可以根据医生的判?#24076;?#19981;同医生判断的标?#30142;?#19968;样但是总体的原则是一样的

        主持人续续我觉得您刚才讲的原来的那种观念跟现在的治疗观念感觉差别还是很大的

        谭先杰相当于从一个极端走向另外一个极端另外一个极端也有问题让大夫很难堪并不是自己难堪有的女人就是不切子宫就要剔肌瘤十几二十个还要让你剔大夫剔得手都软了作为大夫其实是不太?#25954;?#20687;这种他会跟你商量跟你?#33268;P?#26159;不是切子宫但是我觉得这个看你怎么样你沟通得好你就按照谁的办法并不是那么特定的一刀切的那种东西

        主持人续续反正就是你也得尊重患者的意见我们的医生也会给一些自己的治疗意见

        谭先杰应该说是医生给出建议选择权可以在患者有选择的情况之下可切可不切那我就给你谈谈切的好处切的坏处不切的好处不切的坏处等等跟你谈完了之后你自己拿主意到?#36164;?#20999;还是不切我们只是帮你咨询一个建议我不能那么强硬你必须切你不能切医生让你必须切的那就没有?#33268;?#20313;地了那就不用?#33268;?#20102;

        主持人续续是的也就是说我们每年体检如果查出子宫肌瘤还是一定要关注一下这方面的健康然后每半年或者是一年要进?#24184;?#20010;正规的体检是吗

        谭先杰

        主持人续续谭老师由于时间关系我们这期节目也快要接近尾声了最后您再给我们女性朋友一些健康的建议怎么样日常生活中保护我们的子宫也再给我们介绍一下您的新书

        谭先杰你说保护子宫我们今天谈的这个话题子宫肌瘤本身它自己生的瘤子可能?#30340;?#23545;它很难有保护关注它关注子宫肌瘤不要被子宫肌瘤吓?#20581;?#31532;二不要被这个名字吓?#20581;?#31532;三有症状要去看医生根据医生的方?#22919;?#23450;治疗还是不治疗我觉得这对子宫肌瘤就这么多至于你说更多的保护子宫那太多了真正保护子宫如果是网友当中前面都是年轻人我更多的保护子宫最重要的办法是少做流产每流产一次子宫就会受一次伤在我的子宫情事的下册当中就有专门讲到流产避孕和不孕的关系介绍这本书我再回过头来介绍这本书我这本书是以子宫为中心全面讲述和聊女性生殖健康的问题两年前我开?#22841;?#20102;第一回上册出来了半年断断续续我写了112回这两本书就成为上下册上下册各56回?#19994;?#26102;可能是突发奇想就把这个书搞成一种章回体的?#38382;健?#33267;少从逻辑上看是很好的比较全面也让提醒我自己该讲哪些问题112回连起来是一首长诗自己给自己装成这个样子写到后面就比较困难了困难在哪个地方因为你想说的题目不好取题目好取的你不好写自己装的含泪也得装完?#19968;?#26159;努努力在今年把它写出来了这112页也算是我的一个交待完成了一件任务

        主持人续续您那个上册我记得出了?#38498;?#36825;是第二版了吧

        谭先杰这个的上册是原先两年前出版的修订版里头?#24184;?#20123;修订主要是讲女性生殖器官的一些构造或者是在怀孕分娩遇到的一些健康问题

        主持人续续这是不是在内容上也有改变呢

        谭先杰有所改动但是不是特别多如果网友们有了一本不需要再买了

        主持人续续那我就只买下册就行了

        谭先杰下册是全新内容讲的子宫在不怀孕的时候的一些健康问题主要讲了子宫肌瘤还有宫颈病变是在上册子宫颈的病变是上一次名医堂我们聊的下册主要是子宫肌瘤?#19968;?#20102;16章16回也就是分16个题目来详细的聊了聊子宫肌瘤的问题可以说我们今天所聊的书当中都有有的人?#25954;?#21548;有的人?#25954;?#30475;我个人是?#25954;?#30475;

        主持人续续今天其实跟您聊了挺多但是还是感觉意犹未尽的下次有机会再跟您聊也多去看看您书里的东西应该能学到很多的知识谭老师您本身是妇产科里面的男医生还是很有关注度的而且又文艺气息足够把我们的子宫一个医疗的话题写的这么文学气息足够我觉得很有亮点的一个事情还是值得去关注的

        谭先杰希望如此

        主持人续续很不一样的一本书

        谭先杰我是按照我是一个医生的责任写的不是为谁背书那就不一样

        主持人续续很任性很洒脱的那么我们本期名医堂就结束了非常?#34892;?#22823;家收看

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