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        空间 微博

        本期介绍

        近年来我国成为全球肝癌发病率最高病死数最多的国家我国人口占世界人口大约1/4左右而肝癌患者就占世界肝癌患者1/2还要多是名副其实的肝癌大国那肝癌是如何发生的什么样的人容易得肝癌呢如何预防肝癌本期名医堂我们非常荣?#19994;?#36992;请到了?#26412;?#22823;学肿瘤医院肝胆医外二?#39057;?#20027;任医师郝纯毅教授来给大?#21307;?#35299;肝癌的预防与治疗方面的相关知识

        嘉宾介绍

        郝纯毅

        ?#26412;?#22823;学肿瘤医院肝胆医外二科主任医师

        工作单位?#26412;?#22823;学肿瘤医院肝胆医外二科

        擅长疾病原发及转移性肝脏肿瘤胆道及胰腺肿瘤腹膜后肿瘤的外科治疗

        深?#20219;?#31572;

        • Question

          肝脏在我们人体中容易出问题吗

          answer

          郝纯毅 肝脏其实是一个消化器官它是我们消化器官中体积最大的最复杂的也是得病最多的因为肝脏它的功能本身就比较复杂相当于我们的工厂而?#19968;?#26159;个复合型的既管生产又管一些废物的处理作为转换工厂一直在工作一直在工作所以它很容易发生问题
        • Question

          肝癌和炎症这种常见病没有关系

          answer

          郝纯毅 对肝癌来讲有非常明确的关系在我国90%的肝癌病人都有肝硬化的背景非常多的肝硬化病人是由乙肝丙肝这些病毒造成的常年不愈的肝脏损伤引起来的所以说乙肝肝硬化肝癌我们认为是一步一步渐进发展的过程有人说这就是疾病发生过程当中的三部曲
        • Question

          肝癌是恶性程度非常高的一种肿瘤是吧

          answer

          郝纯毅 因为肝癌原来叫癌中之王为什么叫癌中之王因为它早期不易发现一旦发现治疗效果往往也不是特别好这个我觉?#20040;?#20960;方面去理解其实在不同的发展阶段不同医学的认识它的治疗手段它的治疗效果有关系所以现在肝癌已经不是癌中之王了

        访谈实录

        名医堂161期小心肝 保护人体内最大工厂


        主持人续续大家好欢迎收看名医堂在我国肝癌的发病率一?#26412;?#39640;不下我国人口占世界人口大约1/4左右肝癌患者就占到1/2还要多是名副其实的肝癌大国那肝癌是如何发生的什么样的人容易得肝癌呢本期名医堂我们非常荣?#19994;?#36992;请到了?#26412;?#22823;学肿瘤医院肝胆医外二?#39057;?#20027;任医师郝纯毅郝教授来给大?#21307;?#35299;这方面的话题郝教授您好欢迎您做客名医堂

        郝纯毅你好大家好

        主持人续续那肝脏在我们人体中它是一个什么样的作用呢

        郝纯毅肝脏其实它是一个消化器官从大小来讲它是我们消化器官中体积最大的

        主持人续续消化器官里体积最大的

        郝纯毅对消化器官包括什么包括我们的胃包括我们的小肠包括我们的大肠还包括我们的胰腺其实胆?#19968;?#26377;其它辅助的腺体都应该叫消化系统的一部分但是论个头肝是最大的

        主持人续续那是不是最容易发生问题的呢

        郝纯毅其实从消化系统来讲我们从食道开始从我们嘴开始算的话发生问题最多的应该是肝胆系?#24120;?#32925;胆系统有大的比较宽泛的方面也有比较狭义的方面从大的方面来讲肝胆系统得的病最多的也是最复杂的

        主持人续续那您觉得为什么是这样的呢

        郝纯毅因为肝胆系统的病它受两方面的影响一方面内因因为肝脏它的功能本身就比较复杂比如说我们常说肝脏相当于什么我们的工厂但它的工厂不仅仅相当于一个工厂它其实是个复合型的它既管生产还管一些废物的处理

        主持人续续主要排毒是不是

        郝纯毅排毒有毒素毒害物?#23454;?#30772;坏消除也是在肝脏所以一方面合成把我们体内需要的一些蛋白一些糖从它这儿合成另外它清除把我们一些毒素排除体外要经过它的处理

        主持人续续所以它正好在工厂转化的一直在工作一直在工作所以它其实很容易发生问题

        郝纯毅对它的负担很重

        主持人续续那肝脏我们平时的一些常见病就是甲肝乙肝丙肝吗

        郝纯毅其实就肝脏来讲它有这么几大类的病简单地讲第一炎症比如我们常见的肝炎很多人没得过但起码周围的朋友?#36164;?#37117;有得过的

        主持人续续从小的时候就?#37038;?#36825;个教育甲肝和乙肝

        郝纯毅?#36824;?#30002;肝和乙肝按理说起来有很多种肝炎比如说病毒性的肝炎

        主持人续续病毒性的

        郝纯毅对就像刚才说的甲肝乙肝其实?#23545;?#19981;止这一种我们叫甲乙丙丁戊五种但是这几种不太一样比如甲肝一般的是什么急性发生它好了就好了一般不太容易留下病根?#25442;?#36716;成慢性的但是?#26434;?#20057;肝丙肝丁肝戊肝这是在急性过后相当一部分病人会转成慢性我们?#30331;?#24180;不遇转成慢性的了但是在我们国家主要的是什么慢性肝炎里边主要是乙肝

        主持人续续乙肝患者是最多的

        郝纯毅对在不同国家比如在日本主要是丙肝在俄罗斯原来苏联那些经历主要是什么是戊肝

        主持人续续是因为我们区域不一样吗

        郝纯毅不同的地区不同的民族不同的人种不同的一些生活习惯肯定有它的一些疾病发生谱的特点

        主持人续续一个综合的原因

        郝纯毅对这是一个病毒的问题但是?#26434;?#32925;炎发生来讲还有其它的比如有些地区比如?#20998;ޣ?#21253;括美国包括中国一些地区酗酒

        主持人续续喝酒喝太多了

        郝纯毅对长期酗酒大量饮酒可以对肝脏造成很?#29616;?#30340;损伤时间长了也会造成什么慢性肝病

        主持人续续中国人的酒文化喝酒容易

        郝纯毅不是所有的地区不是说所有的喝酒都会非常慢性的那种长久的会引起?#29616;?#21518;果的肝脏的损伤是酗酒是长期酗酒

        主持人续续酗酒就是喝的太多了

        郝纯毅对每天都喝得太多我知道一些人每天几乎每顿都在一斤以上每天要喝两三顿这样长期酗酒

        主持人续续是不是有个词叫酒精肝

        郝纯毅对酒精性肝炎

        主持人续续酒精肝炎

        郝纯毅对酒精性脂肪肝最后酒精性肝硬化然后再一步一步的就会发生很?#29616;?#30340;病

        主持人续续酒精性肝炎排在甲乙丙丁戊后边

        郝纯毅不?#36864;?#26159;并列的病毒性的酒精性的还?#24184;?#29289;性的还有污染性的其它污染性

        主持人续续酒精是单门的一列跟整个一大列?#21483;У?#37027;就?#24471;?#21457;病的人数是很多的

        郝纯毅这是一大类它是和病毒性的肝炎不是一个病因的

        主持人续续那说完酒精性的接下来是病毒性的病毒性说完了说完酒精性的然后第三种是

        郝纯毅第三种是药物性的因为有些药物会对肝脏造成损害尤其是长期摄入某种对肝脏损害比较大的药物的时候也可能会引起这种长期慢性的肝病还有什么还有其它涉外性?#23454;模?#27604;如说我们国?#19994;?#21335;方它由于气候比较潮湿好多粮食?#36824;?#26159;大米也好?#36824;?#26159;其它的?#20219;?#20063;好包括水果经常长霉霉里边?#24184;治?#36136;很多人都知道黄曲酶毒素黄曲酶毒素就容易引起慢性的肝病慢性的肝病到一定的程度就会引起更?#29616;?#30340;后果我们一会还要谈到这个问题

        主持人续续是不是肝癌都是一?#35762;?#36827;化来的从肝炎然后变成肝硬化然后是肝癌

        郝纯毅对像我们刚才讲肝脏几种疾病一大类炎症其实?#36824;?#26159;肝脏肝胆系统就是这么几大类炎症是一大类还?#24184;?#22823;类是什么肿瘤肿瘤在肝脏上它有它的特点比如说我们谈到肿瘤尤其谈到恶性肿瘤我们指的我们见的乳腺癌胃癌肠癌胰腺癌包括甲状腺癌等等这些肝癌它是有它的非常非常特殊的非常非常显著的和其它的一些癌不太一样的特点的就是其它的癌往往都是肿瘤它一般?#36864;?#25152;在的器官没有明确的关系

        主持人续续和炎症这种常见病没有关系

        郝纯毅对虽然有的时候我们也在推测有的有微弱的关系但是对肝癌来讲有非常非常明确的关系比如在我们国家90%的这种肝癌的病人都有肝硬化的背景所以在我们国家肝硬化非常非常多的是由乙肝丙肝这些病毒造成的常年不愈的肝脏损伤的过程引起来的所以说乙肝肝硬化肝癌我们是?#24184;?#27493;一步的渐进发展的过程或者有人说是这就是疾病发生过程当中的三部曲

        主持人续续那所以其实在得了炎症的时候就是要引起重视不要像其它疾病?#39057;模?#21487;能觉得炎症无所谓但是要是得了肝炎的话一定要引起重视

        郝纯毅对任何肝炎?#23478;?#24341;起重视虽然不是所有的肝炎都会转成慢性但是容易转成慢性一定要及时到专业医?#33322;?#34892;治疗尽量不要转成慢性但一旦转成慢性还?#24184;?#20123;措施延缓它的继续发展比如说?#23435;?#21270;硬化甚至再进一步地往肿瘤上去发展

        主持人续续那人家说肝癌是恶性程度非常高的一种肿瘤是吧

        郝纯毅因为肝癌原来叫癌中之王为什么叫癌中之王因为它一旦发现治疗效果往往不是特别好这个我觉?#20040;?#20960;方面去理解因为现在肝癌已经不是癌中之王

        主持人续续现在不是胰腺癌吗

        郝纯毅现在其实很多肿瘤都有这个说法包括肝癌也好胰腺癌也好包括我们说的黑色素瘤也是这样其实在不同的发展阶段不同医学的认识它的治疗手段它的治疗效果有关系比如说肝癌为什么叫癌中之王因为往往早期不被发现

        主持人续续早期不是能看到它的进展过程吗炎症的时候就能发现肝硬化的时候也被发现那前期我把它做?#36855;?#38450;或者治疗那它就?#25442;?#24471;癌症

        郝纯毅其实说的很简单但如果是把它放在国?#19994;?#23618;面或者是放在上亿人口高危背景下做起来很难的所以说在这儿我觉得?#24184;坏?#25105;们一定要对这个肝癌的高危人群?#24184;?#20010;认识我们?#26434;?#36825;种肝癌的高危人群有很多种定义但是?#24184;坏?#23545;乙肝丙肝阳性的病人就是我们的奥康阳性的病人对丙肝抗体阳性的病人对这种病人虽然我们国家现在查体的时候包括婚检的时候不是强制性在做这种检查但是一旦有这种病比如说他不一定是这种病或者是他是一种状态他是奥康阳性的病人他是一个乙肝携带者他没有肝炎各方面非常非常正常除了丙肝抗体的阳性完全就是一个正常人这种情况下注意虽然是你在日常生活当中在日常的社?#25442;?#21160;当中在和别人去交往的时候应该说绝大多数情况下没有传染性但是你个人一定要注意你是某一类疾病就是说肝癌它的高发人群一定要重视一定要重视在做体检的时候做一些健康项目检查的时候你心里头一定要注意你不能和一般的人相比比如说一般的人各方面什么高危人群?#30142;?#26159;他可能每年做一次体检就够了但是?#26434;?#36825;部分病人?#36824;?#20182;是不是已经有肝硬化?#36824;?#20182;是不是有这种乙肝活动?#26434;?#20057;肝阳性的?#36824;?#26159;经过治疗你是不是有过转移或者有的时候已经转移了重视它

        主持人续续一定要引起重视

        郝纯毅在普查的时候在做体检的时候一定要重视它把你列成这种肝癌发生的高危人群一定要定期去检查多长时间我们正常的人体检周期是一年一?#21361;?#20294;对这部分人半年一?#21361;?#26597;什么在一个合格的地方找一个合格的医生?#27604;?#36824;有合格的设备半年查一?#21361;?#36824;有什么化验化验你的肿瘤?#21103;ݏ比?#22914;果肝炎那些东西你得去找专门看肝炎的大夫给你查看要不要查病毒的拷贝数要不要查肝功能要不要查一些血项这是另外的我就说肿瘤一个超声一个血里边夹带蛋白的监测这是必须的如果没有问题半年一?#21361;?#19981;能再缩了

        主持人续续半年一次

        郝纯毅如果有问题有可能把半年缩短缩到三个月甚?#31918;?#30701;或者在这儿有可疑可疑的时候做什么做肝脏的核磁检查或者CT检查这句话我刚才说的这一?#20301;?#24456;多人不重视也就是在临床当中我们碰到非常非常多的人肝癌的病人其实他本人知道他是乙肝阳性他本人知道他是丙肝抗体阳性在这种情况下三年四年不做体检一旦有?#23435;?#39064;再去做往往是晚期为什么肝癌它曾经一度被称为癌中之王就是因为它发现的不早?#26434;?#32925;癌来讲?#24184;坏?#19968;定是发现越早治疗效果会相对越好所以我一定要在这儿反复?#24247;?#32925;癌的高危人群其中一个重要的大门类就是乙肝阳性的或者是?#24184;?#32925;阳性史的?#36824;?#20182;是不是现在转阴了这是高危人群另外一个就是丙肝抗体阳性?#24184;?#32925;丙肝一定要重视

        主持人续续其实我们在国家层面上?#26434;?#32925;炎防治比如我们从小打预防针国家很重视这件事情但是我们个人也应该根据个人情况定期做体检还是要加强意识问题

        郝纯毅你说的国家层面的疫苗乙肝疫苗其实我们国家在90年代初就开始了但是这是一个很长期的过程这个疫苗到?#21344;?#19968;直到肝炎的发病率能够明显的降下来我们国家能摘掉肝癌大国的帽子一般来讲四五十年代甚?#31918;?#38271;的时间台湾就是一个例子台湾从70年代开始?#21344;?#30123;苗它的全民都打还有像我们国家现在刚刚开始全民都打台湾现在这一两年刚刚看出有肝癌发生下降的趋势到现在已经差不多半个世纪了

        主持人续续我们国家肝癌发病率为什么这么高主要不是因为我们炎症携带者多而是?#23548;?#27979;或者预防的手段还是?#36824;?#20808;进是吧

        郝纯毅不是我们国家之所以是一个肝癌大国之所以每年世界上肝癌新发病例一半以上在中国就是因为我们国家是一个肝炎的大国是一个慢性乙肝大国

        主持人续续本身炎症比别的国家多

        郝纯毅对我们国家在东南沿海它的乙肝阳性?#39135;?#36807;了15%甚至超过了20%

        主持人续续那非常高

        郝纯毅非常非常高

        主持人续续1/5的人五个人里面就?#24184;?#20010;人是乙肝阳性那比例真的很高

        郝纯毅

        主持人续续我们国家现在肝癌发病?#35270;?#22810;高呢

        郝纯毅现在肝癌发病率大概是十万个人里边有十几个的样子大概是八九个十几个样子总的来讲肝癌发病率是稳中有降

        主持人续续那是不是跟我们近些年治疗方法更先进了然后这些有关?#30340;أ?BR>
        郝纯毅肝癌总的发病率稳中有降和我们国家采取的大的免疫政策肯定是?#24184;欢?#20851;系另外和我们国家整体的卫生条件和大家包括全民对肝脏病的重视都?#24184;欢?#30340;关系你刚才说早发现早治疗那是肝癌疗效的改善

        主持人续续刚才你讲到肝癌的三?#20581;保?#32925;炎肝硬化肝癌那会?#25442;?#27809;有前面这两个步骤会直接得肝癌会?#25442;?#26377;这种可能

        郝纯毅这是有的刚才讲到在我们国家90%的肝癌的病人都有长期慢性肝脏的病史但还有10%正常的肝脏也可以得癌但是这部分是个少部分所以说为什么我们把90%这部分病人列成高危人群而正常人正常人从理论上什么癌都可以得就是普遍性的现象或者是随机性的现象

        主持人续续也就是说有10%的突发的可能

        郝纯毅是随机发生的

        主持人续续我觉得肝癌在年轻人当中现在得的多不多

        郝纯毅这不一样在年轻人里边得的绝大多数应该说95%以上都?#24184;?#32925;的背景大部分都是什么那种从他的妈妈就?#24184;?#32925;在出生的时候通过我们的出生通过胎盘母婴之间进行我们叫垂直传播从妈妈传染给小孩那小孩当时?#36824;?#26159;卫生条件也好还是重视程度也好没有及时的?#37038;?#36825;种疫苗这种病毒性的治疗这种情况下他就很早得了乙肝但是有的时候病毒致病率非常强所?#38498;?#22823;一批肝癌病人都是很年轻?#24515;?#36731;到十几岁甚至1617岁之前甚至我见到好多都是在10岁之前一得就是晚期肝癌这就和病毒的致病性和小孩本身他对肝炎的修复能力和肝炎整个过程的进展有关系

        主持人续续那如果我其实有肝炎的时候我就应该及早的治疗那现在我们国家对这种甲肝乙肝丙肝这六个肝炎种类是不是治疗疗效都非常好呢

        郝纯毅应该说不同的病毒引起来的肝炎现在在国际上都有它的治疗成型的方案我们叫指南比如说乙肝它有成型抗病毒的保肝指南都有成熟的意见丙肝虽然是治疗上对病毒的治疗暂时不像乙肝那么成熟但是也?#24184;?#20123;很有苗头的或者说很有发展前景的一些治疗药物了

        主持人续续那肝癌在早期的话自己会?#25442;幸?#20123;什么症状的一些体现

        郝纯毅应该说?#26434;?#32925;癌来讲绝大多数肝癌很少有这种特异性的症状

        主持人续续没有察觉是吗

        郝纯毅什么特异性的症状就是?#19994;?#20102;什么样什么样的症状我们有什么样的不舒服就会很可能得肝癌了它不一样绝大多数这种肝癌病人没有其实很多的肝癌病人确实有这样那样不舒服比如说腹胀比如说腿肿比如说有的时候刷牙的时候容易出血比如?#31561;?#26131;呕血甚至便血这些情况下其实多数情况下这不是肝癌的表现它其实都是一些肝硬化的表现在我们国家大部分的肝癌都发生在肝硬化的基础上所以说有的时候你看?#36824;?#26159;网上也好还是媒体介绍的知识也好都是把这两种情况混为一谈了

        主持人续续肝硬化和肝癌

        郝纯毅肝癌晚期不一定有多少症状它的很多症状比如乏力也好刚刚我提到一些症状其实很多是肝硬化的症状它不是肝癌的症状肝癌可以说绝大部分没有特异性的症状你只要症状去发现肝癌一般来讲既不现实也不可?#23567;?BR>
        主持人续续还是要在临床诊断上来发现

        郝纯毅

        主持人续续临床诊断您刚才说的验血还有照B超

        主持人续续在临床上按照体检正确方式进行检查刚才说到两大类一是化验一是影像学影像学最简单的应用最广泛的就是超声超声如果?#24515;?#19981;准或者有确实是发现了可疑的瘤子这时候要进一步做增强CT增强核磁做这样的检查?#27604;?#36824;?#24184;?#20123;相关化验肝功能的化验血常规的化验还有肿瘤标志物的化验还有肿瘤标志物的化验肿瘤标志物对肝癌来讲就是一个就是甲胎蛋白或者?#23548;?#31216;AFP

        主持人续续现在我们国家肝癌早期检出率高不高

        郝纯毅在我们国家随着我们大家对肝癌肝脏的认识不断地提高应该说随着我们现在体检越来越?#21344;?#25105;们现在医生医院的医生?#36824;?#26159;从观念上也好经验上也好体检都比原来有大的改善了有人说现在肝癌早期检出率在不断地上升但是应该说现在既使是在这种情况下在临床上见到的肝癌还是大部分都是比较晚的治疗效果相对比较差的但是也有如果是通过体检发现的如果是通过积极主动到医院的检查发现的这部分病人的早期率或者说治疗效果比较好的这些比率是?#23545;?#39640;于被动检查的病人

        主持人续续明白了还是得提高意识自己有问题要及?#20445;?#25353;?#27604;?#26816;查

        郝纯毅

        主持人续续其实我在媒体上也经常看到说一个人好像他工作特别忙他每天都吃方便面或者吃薯片这样一些食物就得了肝癌这中间有没有直接的联?#30340;أ?BR>
        郝纯毅从医学上讲这种推论几乎是不应该能够成立的但是往往是什么这部分病人还是很可能有肝癌发生的那些高危因素他就是在那个因素上你再不注意?#36824;?#26159;生活方式也好?#36824;?#26159;你饮食结构也好包括你的这些休息锻炼这些习惯也好肯定各种各样的不同程度的会对你肝脏肿瘤发生造成一定的影响但是方便面方便饮食应该和肝癌发生之间没有必然的联系

        主持人续续那我就踏实了我本人就爱吃方便面薯条之类的但其?#36947;?#22334;食品还是要少吃的

        郝纯毅垃圾食品的坏处是另一方面的不是和肿瘤相关的主要是营养均衡是热?#30475;?#35874;包括肥胖其它一些代谢性疾病是其它方面不是肿瘤方面起码不是直接的关联

        主持人续续因为我经常会吃了一个薯条?#38498;?#28982;后发现网络上的标题告诉说连续吃会得肝癌我就觉得特别害怕那肝癌现在治疗原则基本上是怎么样的

        郝纯毅现在我们对肝癌的治疗第一希望能够早期发现早期治疗我刚才讲的?#26434;?#36825;种肝脏的肿瘤一定是发现越早治疗效果越好第二个我们讲?#24247;?#26159;什么个体化的治疗没?#24184;?#20010;全盘能够一概而论的治疗方式一定是不同的病人还有不同的疾病的表现?#36824;?#23427;的肿瘤大小也好位置也好分?#23478;?#22909;包括它的肝脏的情况因为肝癌我刚才讲了在中国一般的来讲两个病一个是肝病一个是肿瘤所以我们在考虑肿瘤的同时一定要考虑肝脏本身除了肝脏本身除了肿瘤还得考虑什么这个人他总体的心脏?#21361;?#20854;他脏器一般情况的都得考虑到甚至包括什么在国内还有特殊情况经济状况包括他家属周围对这个治?#39057;?#39044;期对风险的承受包括对一些经济上的一些负担大概得综合考虑所以说这个肿瘤的治疗一定不是一个一种模式能够一概而论的模式我们一定得根据病人疾病的不同病人本身的差异根据病人所处?#32938;?#30340;差异做出像量体裁衣一样给出个体化的治疗方案每个人都有不同的治疗方案

        主持人续续那肝癌会?#25442;?#26681;据分期种类不同恶性程度也不同呢

        郝纯毅其实?#26434;?#20219;何一种恶性肿瘤的治疗它的治疗方案制定有很多种因素其中很重要的一点就像你提到的一定是他的恶性程度这就像我们平时在临床当中经常碰到的很多我们讲比如?#31561;?#33146;癌这个病人乳腺癌发现很早也小也没有淋巴结转移治疗效果应该不错经过规范治疗?#38498;?#22905;的生存情况她的治疗效果未必比一个我们来了?#38498;?#35273;得很晚治疗又不能手术了治疗效果未必比这些病人差

        主持人续续会有这样的情况

        郝纯毅对其中很重要的原因是什么就是它的恶性程度肿瘤本身我们叫生物学行为肿瘤本身?#20064;?#22995;讲的恶性程度这个恶性程度?#27604;?#25105;们现在在医学上病理学上有各种各样的?#21103;?#25551;述它但是现在?#32431;?#24182;不是特别?#26082;P?#26368;终还是要看什么看实?#23454;?#27835;疗效果

        主持人续续要看实?#39318;?#21512;治疗效果

        郝纯毅对经过这么多年我们医学界对肝癌的治疗研究那最近这些年我们的五年生存率包括治疗效果会?#25442;?#25552;高了很多

        郝纯毅应该说现在随着大家对疾病的不断认识我们现在治疗模式的不断进展我们现在对肝癌来讲治?#39057;?#25928;果应该比前几年有了很大的一个提高但这个提高指的是什么指的是分层的比如说小肝癌中等程度的肝癌或者我们讲比较大的肝癌或者比较晚期的肝癌我们对不同的类型的肝癌?#26434;?#19981;同分期的肝癌它的治疗策略治疗?#24247;?#37117;是不一样的我们刚才说的不同的病人一定有不同的适合治疗方案而且现在?#36824;?#26159;这种治?#39057;?#31574;?#26434;?#25152;改变我们现在很多治疗方式也有所改变原来主要是手术介入我们现在还有辅助性的治疗手段比如说射频治疗微波治疗激光治疗其实还有生物靶向治疗这些治疗综合在一块才能给我们医生对肝癌的时候就像有着不同的武器我们进行合?#23454;?#32452;合针对这个病人进行最有效的组合希望能够起到最好的一个效果但那个效果一部分病人是什么有可能能治好但?#26434;?#21478;外一部分病人或者对大部分的病人我们希望通过我们的治疗能达到两个?#24247;模?#21738;两个?#24247;模?#31532;一个能够延长病人的生存第二个能够提高他的或者改善他的生活质量也就是?#20064;?#22995;所说的能?#25442;?#30340;长一点能够少受点罪

        主持人续续您刚才讲很多都是很先进的我们讲西医的治疗方法我现在听说有很多中医或者中西医结合来治疗肝癌的方法也很多在这一方面您觉得是不是很有效的

        郝纯毅我觉得就肿瘤的治疗来讲中医它的主要作用是辅助一些西医的治疗手段去完成或者说提高病人的一般情况改善它的一般情况去帮他度过最艰难的这?#38382;?#38388;但?#26434;?#38271;期慢性的肝病损伤来讲中医确实有它的一些独到之处但对一些肿瘤治疗来讲我觉得可能还主要的靠西医中医在这方面可能主要是起到一个辅助作用

        主持人续续那其实刚才你也讲到很多先进的治疗方法那最近也?#24184;?#20123;?#24405;?#29190;出肿瘤治疗?#24184;?#20123;过度医疗或者是根本没有效果然后把国外说的很有效果很好那我们在肝癌治疗上有没?#24184;?#20010;规范性治疗

        郝纯毅规范化治疗在肿瘤领域当中一直都是在长期摸索的过程但是像我刚才提到的标准化治疗是什么所有的肿瘤来到这儿都是一个治疗方?#20581;?#25152;以说这个标准化治疗或者说规范化治疗这本身就不符合肿瘤治?#39057;?#19968;个本质应该是什么个体化治疗不同的病人不同的肿瘤不同的?#32938;程?#20214;社会条件一定有不同的治疗方式这才叫个体化治疗个体化治疗里边不同优化的这些治疗都从哪儿来都从我们一些临床研?#24247;?#20013;来这其实在摸索过程也是规范化的过程其实规范化现在基本等同于我们个体化规范就是最好的别乱来个体化就是规范化的一个更高于层次的治疗方式所以我们现在多学?#39057;?#35752;论现在个体化的治疗其实都是在诊治过程中一?#35762;?#25720;索一?#35762;?#25913;?#39057;?#36807;程

        主持人续续在我们国家这么多肝癌患者是不是我们国家肝癌的治疗方面是比国外国家更先进或者更重视这方面

        郝纯毅应该说在很多肝癌领域当中包括观念也好包括临床经验也好应该说我们国内的医生和相关的一些医生有他独特的优势因为他接触到病人多他接触各种各样类型的临床现象比较多但是我们国内也有欠缺的地方比如我们对经验的总结我们对我们治?#39057;?#19968;些病人的规范化程度什么叫规范化程度就不是?#24471;?#20010;病人我都是采取一种治疗方式我们在治?#39057;?#26102;候过去十年治?#39057;?#30149;人都能够拿出来进行总结我需要的这些治疗我需要的任何数据都能拿出来进?#22411;?#35745;分析我们国内差的就是这一点比如说我们一半的肝癌病人发生在我们国家但是我们国家拿出来的数据很少在国际上能够说服同行的能够根据我们国内的数据去改变整个肝癌领域当中的治疗策略的或制定策略的制定我们所谓的共识也好指南也好为什么就是因为我们国内在这方面还有很多很多做的不足的地方这也是我们作为医生或者作为肝癌有关方面的研?#31354;?#20063;好探索者也好下一步应该做的方向

        主持人续续应该继续往前推进的一个方向那其实我知道很多肝?#33258;?#22269;外的一些用药其实能够治疗肝炎能够效果很好但是在国内好像还没有这样的用药或者一直有进不来的这种情况吗

        郝纯毅应该说在西医领域当中国内和国?#23454;南?#36827;治疗水平没有差别比如说和美国美国所有治疗肝炎或其他疾病有效的药物在国内几乎都能搞到?#27604;?#26377;些不同的渠道而且我们国?#19994;?#39135;品药品监督局现在在这方面已经有很大的改进只要国外做的真好的药我们国内很快批准进来?#27604;?#20063;?#24184;?#20123;历史上的问题也有滞后的情况但现在这种情况已经有明显的改善了起码在肝癌的治疗领域当中在肝炎的治疗领域当中这方面的情况比较少

        主持人续续那节目最后我希望郝老师再给我们网友一些意见我们在平时日常生活中怎么能预防肝炎的发生

        郝纯毅其实肝炎大家一定要注意这是一个传染病就是我指的是病毒性肝炎?#27604;?#37202;精性跟药物性是另外情况因为我们国家肝炎主要是病毒性的所以?#26434;?#30149;毒性肝炎我们在这儿给大家提到一点第一要改变我们的生活方式对这个病要有了解能不接触不接触他的传播途?#27602;?#37327;不土拨因为乙肝丙肝是什么主要通过血液传播这里边高危人群吸毒的?#22411;?#24615;恋行为的包括一些性生活不是特别检点的这都是高危人群在这方面一定得重视第二个我要特别?#24247;?#30340;就是已经?#24184;?#32925;丙肝这些人一定把自己列为高危人群一定在进行体检的时候要重视要做到最少半年一次

        主持人续续半年检查一次

        郝纯毅

        主持人续续好的那我们再?#32963;行?#37085;主任作客我们本期名医堂我们这期节?#24247;?#27492;结束了下期再见

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