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        空间 微博

        本期介绍

        我国每年出生新生儿1500万-2000万这其中有15%的新生儿可能有高危因素每个有这样宝宝的家庭都会担惊受怕但如果家长学会早期干预的方法在家中进行不用打针不用吃药方法科学有效经?#27599;?#20197;就可以使宝宝和正常宝宝达到一样的智力水?#20581;?

        嘉宾介绍

        工作单位?#26412;?#21327;和医院儿科

        擅长疾病擅长矮小儿童专科门诊垂体侏儒症新生儿行为测查及其应用

        深?#20219;?#31572;

        • Question

          什么是高危儿

          answer

          鲍秀兰 高危儿就是说出生前后有可能引起脑损伤的一些新生儿这个占比例差不多15%所以每年要产生220万到300万这样的高危儿这些高危儿由于脑损伤容易引起智力低下脑?#20445;?#25110;者是有癫痫抽风或者有视听障碍等等还有行为问题
        • Question

          是不是说越早产的话这个风险越高的呢

          answer

          鲍秀兰 是比如早产儿脑瘫发生率高危儿一般3%左右一般早产儿3%小早产就是32周以前增?#37038;?#20493;所以越小早产脑瘫发生越高其实我们脑瘫孩子里头你问一问一半来自于早产40%到47%是早产引起的因为早产儿的发生智力低下发生率也是7.8%即使不是智力低下他普遍智力水平要?#26085;?#24120;低一些
        • Question

          什么是早期干预能解释一下这个?#35782;?#20041;吗

          answer

          鲍秀兰 早期干预一个是早期一个是干预两个字早期就是说我们一般生下来一般我们作为儿科医生来?#25285;?#20986;院?#38498;?#23601;要进行干预新生儿期就要开始进行干预其实在住院期间现在也主张在住院抢救同时就要给他支持性护理已经注意生下来孩子不要屋太亮现在都主张减少噪音光线调?#25285;?#25252;理集中叫支持性护理实际就早期干预

        访谈实录

        名医堂75期高危儿早期干预的重要性


        主持人续续大家好欢迎收看名医堂每年我国出生的新生儿多达1500万到2000万这其中有15%的新生儿都有高危风险每一个有高危风险宝宝的家庭都会特别担惊受怕其实家长如果早期就知道早期干预的方法对宝宝在家中进行干预不用打针不用吃药也可以使高危儿智商达到和正常宝宝水平是一样今天就这个话题我们非常荣幸邀请到了?#26412;?#21327;和医院儿科主任医师鲍秀兰鲍老师谈一谈高危儿早期干预重要性鲍老师欢迎做客名医堂

        鲍秀兰主持人好腾讯网友大家好

        主持人续续给大?#21307;?#35762;什么是高危儿以及早产儿和高危儿之间有什?#22402;的أ?br/>
        鲍秀兰好的高危儿就是说出生前后有可能引起脑损伤的一些新生儿这个占比例差不多15%所以每年要产生220万到300万这样的高危儿这些高危儿由于脑损伤容易引起智力低下脑?#20445;?#25110;者是有癫痫抽风或者有视听障碍等等还有行为问题高危儿是指有很多种其中?#24184;?#31181;就早产儿早产儿差不多占了一半早产儿发生率是7.8%这样正好是一半所以光早产儿每年高危儿的早产儿就有110万到150万早产儿指的是37周以前出生早产儿也有特别小早产比如说28周27周就出生特别32周以前出生?#34892;?#26089;产儿早产儿由于生下来的时候大脑没有发育好再?#30001;?#29983;下来体格特别弱所以会得很多病比如说生下来营养跟不上呼吸不好有呼吸窘迫综合症喘的特别厉害或者颅内出血还有很容易感染还有低血糖很多原因可以造成脑的损伤脑损伤?#38498;?#20250;?#24515;?#39635;周围软化叫早产脑病这样孩子将来可以有很多问题比如?#30340;N保?#33041;瘫其中我们脑瘫里头?#24184;话?#26469;自于早产儿所以早产儿发生脑瘫几率比较高

        主持人续续是不是说越早产的话这个风险越高的呢

        鲍秀兰是比如早产儿脑瘫发生率高危儿一般3%左右一般早产儿3%小早产就是32周以前增?#37038;?#20493;所以越小早产脑瘫发生越高其实我们脑瘫孩子里头你问一问一半来自于早产40%到47%是早产引起的因为早产儿的发生智力低下发生率也是7.8%即使不是智力低下他普遍智力水平要?#26085;?#24120;低一些我们测查100分他是90分左右所以影响智力发育运动发育脑瘫还有视听障碍眼睛看不见耳聋还有行为问题所以早产儿是一个非常有风险的孩子

        主持人续续所以尽量不要早产早产太可怕哪些疾病会引起新生儿造成脑损伤呢

        鲍秀兰我们刚才说了高危儿高危儿指的有好多种病主要引起脑损伤的第一就是生下来窒息窒息引起脑缺氧就是脑病还有就是由于颅内出血还有就是生下来?#24184;?#20123;感染感染到脑子中枢神经?#20302;?#24863;染特别是一些病毒感染譬如说现在有touch感染就是一个病字母头上比如说巨细胞包涵体病毒感染也可以影响智力等等还有比如说生下来有?#36215;?#29305;别重的?#36215;?#30149;理性特别高的?#36215;?#32966;红素达到18到20?#37327;?#20197;上特别头几天?#36215;?#30340;话可以胆红素不结合可以通过脑膜进到脑子里细胞这个中毒?#38498;?#36825;个细胞变性就叫核?#36215;?#32780;且伤的部位是特别关键所以脑瘫形成是一种不好救?#21361;?#19981;好康复的脑?#20445;?#21483;手足行动类型的所以高胆红素血症是一个很风险的一个病所以我们?#26377;?#35201;预防的话即使换血提高警惕黄的话一定要找医生去看有空的话赶紧换血就可以挽救住还有比如说得了低血糖?#20013;?#20302;血糖低血糖如果你比如?#31561;?#22825;?#30142;?#21507;不喝就可能将来?#24184;?#37096;分?#24184;话?#20063;许有三分之一的孩子可能?#38498;?#20250;?#24515;?#25439;伤特别在枕部可以形成软化罩我们看到病人挺多枕?#31354;?#20986;来核磁有软化罩这样的孩子将来会影响智力还有视觉损伤

        主持人续续刚才说不吃不喝是孕妇不吃不喝

        鲍秀兰是孩子生下来比如说没?#24515;?#22902;等母奶然后也不给他喂有这样的孩子一直等着母奶不给喂

        主持人续续就把孩子饿的智力低下

        鲍秀兰低血糖不知道事儿了或者抽风昏迷都有所?#38498;?#36951;憾有的家里特别遗憾

        主持人续续等于家长一些失误造成的

        鲍秀兰对还有比如说一些先天遗传代谢性疾病比如说一些先天基因病通过一些遗传代谢性的检查血尿的还有染色体的基因检查才能发现这些也可以影响孩子的脑的发育还有比如说宫内由于脐带特别细胎盘也不好供氧不足这个孩子生下来特别小有的严重也会影响脑的发育所以有很多原因高危儿引起的一些将来影响智力发育伤残这样

        主持人续续刚才其实多次提到早期干预什么是早期干预能解释一下这个?#35782;?#20041;吗

        鲍秀兰早期干预一个是早期一个是干预两个字早期就是说我们一般生下来一般我们作为儿科医生来?#25285;?#20986;院?#38498;?#23601;要进行干预新生儿期就要开始进行干预其实在住院期间现在也主张在住院抢救同时就要给他支持性护理已经注意生下来孩子不要屋太亮睡不好或者噪音像那个NICU里头就是新生儿监护病房白夜不分轰隆轰隆机器响声现在都主张减少噪音光线调?#25285;?#25252;理集中叫支持性护理实际就早期干预生下来?#38498;?#19968;个是生下来开始越早越好早期还?#24184;?#20010;早期意义就说我们发现这个孩子?#24184;?#28857;不太对头运动不大对头或者开?#22025;?#20845;月会伸手他不会有的该翻身不会赶紧干预就症状出现早期干预

        主持人续续不是所有早产儿?#22841;?#35201;干预?#24184;?#20123;症状?#38498;?#25105;们才进行干预

        鲍秀兰这个就叫症状干预这个带着风险万一没发现这些症状就延误了所以我们所有孩子比如高危儿都要进行干预我一会儿还要说干预是怎么回事还有干预什么意思干预就是?#30340;?#22312;没有症状以前这个孩子生下来也可能将来没问题的我们干预就是预防就是预防性的让他尽量不要发展成有病理的还?#24184;?#20010;干预意义就症状发现的早期比如?#30340;?#30251;的孩子开始腿有点僵硬或者?#27835;?#30340;拳头不张开僵硬我们觉得不对头头也竖不起来赶紧干预症状早期干预就有点康复性质

        主持人续续但是我觉得意义很大不管预防还是康复性都是意义非常重大早期干预针对哪一类高危儿它的效果最明显呢

        鲍秀兰其实有三类高危儿第一类就是?#23548;?#37324;不太重视怎么养育孩子他不懂

        主持人续续因为现在基本都是第一个孩子

        鲍秀兰特别软也不敢动有的家里生下来一个孩子老让他平躺着竖抱起来不敢怕头软手都让他躺着盖好了五个月以前就老躺着这个孩子等他竖起来头也竖不起来手也不会动也不会翻身也不会爬着也不会抬头一下觉得特别落后其实这孩?#37038;?#20040;高危因素也没有就养育问题还有家里觉得这个孩子他?#26377;?#20063;不听懂他也不会说话我把他养了就是我让他喂好?#38498;ã?#30561;好给他弄特别干净我就给他服务特别周到但是我用不着跟他说话这个耽误没?#24184;?#20010;语?#28304;?#28608;我见过一个病人到两岁到我那儿看病说这个不会说话我?#30340;?#35841;带养他妈妈说我自己带养那我说他耳朵有没有毛病她没有我?#30340;?#36319;他说话吗我不跟他说话他也不会?#25285;?#20063;听不懂我一天忙家务事要照顾他我不跟他?#25285;?#32467;果这个孩?#29992;?#26377;得到语?#28304;?#28608;不会说话所以挺遗憾这个孩子所以我们不懂养育知识这个就要心理社会因素这事不是故意还有故意的生下来孩子虐待被抛弃等等你对他冷落对你笑不理他他?#38498;?#23601;不笑了所以这些属于虐待或者这个是肯定这个孩子有问题的这叫做社会心理因素这些孩子很小时候发现我们给他干预效果特别好我们有各基地叫保良贝贝我们有的孩?#21491;?#20026;多次到那里去康复然后我们?#24184;?#20010;孩子六七个月就落后了就给他干预?#38498;?#32473;他做早期综合训练训练一个月进步了三个月水平家里高兴的不得了进来表示?#34892;?#20160;么的所以这个效果特别好第二种这个效果比较好的就是脑损伤引起的没有先天的病脑损伤就是说看一个你干预方法是不是早越早干预越好方法要科学要看这个因为家里是不是很重视配合一起来干预它还要看大脑损伤严重程度如果是损伤不是最严重的中等或者怎么样家里又特别重视这?#20013;?#26524;也好第三种就是先天病了先天遗传代谢性疾病这个由于基因问题或者氨基酸代谢异常比如氨基酸代谢遗传要给他一定纠正这个干预也是有效果的我们最近?#24184;?#20010;孩子就是天使综合症他老爱笑就是说他老爱笑他也不懂也不会?#25285;?#20063;走不了这样孩子很难走起来我们通过?#38505;?#24178;预教他运动训练语言训练智力各种训练一岁半就会站起来了到三岁都会说话了这很难得所以先天问题干预也是?#24184;?#23450;效果但是慢一些可能效果每个病种不一样

        主持人续续是这样的鲍老师在协和医院工作这么多年接触很多这种宝宝您觉得早期干预能使智力低下宝宝最后?#25351;?#20160;么水平能不能正常

        鲍秀兰其实我们九几年就有了?#23435;?#25915;关课题就是早期教育和智力开发那时候潜能开发我们做了两个研究一个是重度窒息儿足月生下来五分钟apgar小于等于6分就是5分钟还没有?#25351;?#23601;喘气还不行这样的孩子我们做了随即干预组单号是干预双号是家庭自然育儿还?#24184;?#32452;是正常孩子那么三组同时进行保健是一样的我们早期干预从生下来开始就告诉妈妈你这个孩子有重度窒息我们要帮助你早期干预怎么干预法呢告诉他生下来小孩会看人听所以你在护理他的时候要跟他说话让他看你的?#24120;?#36319;他笑平常你要拿些玩具给他看看一下卡片另外给它做做操做按摩做做运动训练比如扶起来竖竖头扒着抬抬头练习深翻身坐爬站走我们每月每月都有指导家里也非常?#38505;?#20027;要是在家里让家里自己做我们这样做了?#38498;?#21040;一岁半到两岁做个智力测查三组同时做做的人不知道自己孩子干预不干预比较客观结果我们做的干预这一组60多个孩子特别重的全国协作做的全?#31354;?#24120;而且这60多没有智力低下完全赶上正常水平还比他高一点但是没有统计学差别对照拉一组常规育儿家里自然育儿那一组9%的智力低下另外智力发育指数?#26085;?#24120;水平低9分比如说100分他就91分我们同时前后又做了一个早产儿的37周以前生的方法是一样我们早期干预也是三组同时进行早期干预组到两岁的时候还超过正常孩子所以说早产儿比那个还聪明另外这一组也没?#24184;?#20010;智力低下而且全?#31354;?#24120;孩子还超过正常对照组有8.7%智力低下而且智力水平?#26085;?#24120;低8分多所以最近有个孩子找我看所早期干预孩子那么好我正常也给我干预干预

        主持人续续对啊我也想说我们正常宝宝干预一下好不好

        鲍秀兰正常我们做过早期教育研究我刚刚做过一个研究做得干预早期教育孩子到两岁智力超过正常19分非常明显因为那个地区90%是高知大学毕业他们基础水平比较好合作特别好所以正常孩?#21491;?#21487;以充分发挥他的潜能发展的更好

        主持人续续总之?#38498;?#23376;不管早产还是不早产进?#24184;?#20123;科学的教育方法都是非常重要的

        鲍秀兰对非常重要

        主持人续续为什么说早产宝宝越早干预效果越好呢

        鲍秀兰这个我们经常要跟家里介绍为什么要早期首先大脑发育是越早越快我们一个孩子生下来大脑平均是370克到6个月的时候增加一倍到两岁的时候又增长一倍是出生时候的三倍这个时候两岁脑的重量是成人四分之三了但是体重才成?#23435;?#20998;之一所以大脑先发育大脑?#24184;?#21315;亿个神经细胞组成胎里头已经长好了一千亿个神经?#20302;常?#29983;下来这个神经?#20302;?#20687;一个小树苗中间连接很少在头两年中这个小树苗会枝繁叶茂起来树和树之间有连接树枝和树根之间有连接叫突出突出是信息的通道生下来的时候这个通道很少随着我们孩子长大?#37038;?#24456;多刺激这个通道就建立起来了这个通道叫突出这个通道的建立是跟环境有关系的在头半年有过一个美国科学家做过研究这个视觉皮层神道这个通道增加七倍多就是说在半年?#24615;?#21152;七倍多所以突出增长特别快小的时候所以我们?#26377;?#35201;给他一个丰富的刺激建立的通道特别多就突出特别多神经回路就会建立非常完善就一个网络?#20302;常?#31070;经回路就我们现在网络?#20302;常?#23601;会非常的健全这个孩子就特别机灵所?#28304;有?#22914;果你给他生下来他本来有这些神经?#20302;?#37117;在如果你根本不给他看不给他听不跟他交流你也没有接触他没有得到信息的话他这个大脑长不了其实很简单一个例子比如说我们?#24184;?#31181;病叫先天白内障生下来眼珠是白的先天白内障看不见如果我们到三岁?#38498;?#20570;手术这个大脑?#37038;?#19981;了信息这个视觉皮层神经细胞枯萎小树死掉了所以再换个晶体没有用了读不懂但是成人白内障不一样我们成年人有白内障换晶体从见光无效不可能所以这个大脑发育是有关键期的其实大家不知道所以家里应该说这是个很好的时间窗智力发育有时间窗这个时间窗里头给他信息他学的特别快智力发育特别快不给他丧失这个机会比如语言五六岁以前把语言学好五六岁以前学好?#38498;?#19981;可能发挥不了这个潜能到青春期不会语言就永远学不着了所以我们聋哑人孩子只会手势不会语言为什么他没有接触语言所以我们特别关心这些家长要理解这个道理?#26377;?#20320;不要故意你就日常生活你就跟他说话跟他笑交流他有什么要求满足他给他做辅助刺激刺激运动是本体刺激还有比如我悠一悠荡一荡球上晃一?#21361;?#36825;是前庭功能刺激这些刺激对大脑来说是特别重要对大家发育所以早期教育越早越好然后我们如果?#24184;?#22359;脑损伤了损伤的地方细胞已经死了它不可能再生但是旁边神经细胞在生长发育期它会生长你要给它刺激旁边细胞神经素长的非常茂盛连接特别多突出的增长连接增长是无限的是有巨大潜力所以你要给他刺激旁边神经细胞就会长的特别大连接特别多就把你的功能代替了所以我们有的孩子左边一半脑切除了这个孩子一样上学可是到大了年龄老了再一个颅内出血肯定是偏瘫失语小孩就可以给他带藏上大学都没问题很了不起所以我们看到很多很多这样的例子所以我们就特别希望家里要抓紧时机早期特别重要

        主持人续续鲍老师作为孩子家长我怎么样判断自己孩?#37038;?#39640;危儿做这个早期干预什么现象提示我

        鲍秀兰一般首先要家长知道我自己生了一个早产儿一般医院都会告诉他的?#24515;?#20123;风险比如这个孩子生下来有缺氧窒息或者有什么病?#26032;?#20869;出血一般都会告诉家里一方面不要太焦虑了另外一方面你知道有这个方法早期干预是可以使这个孩子将来能发育正常起来的另外平常注意发育情况比如?#30340;?#24212;该买一点比如说育儿书上面这个孩子都有发育里?#30251;?#20160;么情况运动发育正常什?#22402;?#31243;认知语言什么时候会笑所以你就了解这个孩子现在发育水平是不是正常比如我们一到三个月孩子我们生下来就会看但一两个月可能看的还不是太好家长有的做不出来到两三月孩子会明显看你跟着你走那个会不会看或听到声音有没有反应另外两个月逗他有的会笑到三个月还不会笑那么这些因为头竖起来能竖一竖三个月抬头到45度能抬起来一些这个还挺正常的四到六个月应?#36855;?#20040;样呢?#20811;?#21040;六个月的时候他会笑的更多出声更多有的慢慢就有点认人他知道妈妈来了高兴笑得多这是一?#26234;?#24863;的发育还有手也慢慢抓东西了四五个月就会翻身有的五六个月靠靠坐你孩子不就有问题你要赶紧去找医生看一看是自己养育问题还是什么问题到七到九个月这个孩子更灵活他一般坐的时间更多翻身会翻滚了还有会爬一点手也更灵活了慢慢两个手都会抓会倒手叫他名字他会有反应那么你叫他名字他?#30142;?#30693;道对爸爸妈妈也伸手不知道见了生人熟人一样就有问题那十到十二个月更明显对不对会站会走?#30142;?#20250;一看就能看出来跟别的孩子比一比这个时候赶紧去找医生

        主持人续续反正作为孩子家长要时刻关注这个孩子成长发育的一些情况如果我们去做早期干预的话早期干预应该如何做我们在就医时候有什么要注意的

        鲍秀兰早期干预我觉得应该是科学的方法我说的早期干预做了很多研究包括智力还有预防脑瘫的研究我们都做了很多所以这个方法是科学的我们不用药不用什么仪器因为到目前为止还没有什么药吃了使孩子能聪明起来还没有发现另外也没?#24515;?#31181;仪器说刺激孩子智力聪明起来所以我们还是要按照循证医学有效的不要着急乱投医这样孩?#37038;?#32618;又花很多钱家里也是挺负担很大孩?#37038;?#24456;多罪因为我们经常看到这样的现象其实早期干预就刚才我说的大脑发育需要丰富的环境刺激我们给他创造一个丰富的感知觉刺激的一个环?#24120;?#25152;?#38498;?#28201;馨比如说他每天很快乐你老逗他玩给他玩具他有什么需求你能满足他然后你经常跟他玩那些玩具手的动作就灵活了你给他一个地方让他自由活动他自然会去学翻身爬站走如果你帮助他一下什么时候该翻身四五个月你就促进他翻身他就会前进一步他会坐的时候你不要?#31561;?#23601;不要他坐到四五个月要坐四五个月应该伸手?#20309;P?#21035;绑着他或者带上手套袖子那么长穿那么厚的衣服动不了就不能发展所以你要了解婴儿发育规律然后你去促进他一下帮助他一下这样的话他就发育的很好还有可以做一些按摩这是一个价廉物美的保健方法因为它按摩就可以增加体重胃肠吸收营养好另外增加抵抗力很少闹病我?#22402;?#19968;个早产儿生下1300克然后?#24184;?#27425;他已经一岁三个月找我看他已经会走会?#26032;?#22920;我?#30340;?#36825;孩子生过病吗他说这孩子从来没生过病就是最多有点感冒流鼻涕自己就好了这个孩子?#26377;?#20570;按摩他就是不生病增加抵抗力而?#24050;?#32946;的比较合适父母经常户外活动这个孩子就不闹病所以我印象特别深所以这样就保健给他另外给他做做主动运动我们促进他一下是非常重要的然后给他丰富的语言环?#24120;?#36319;他说话其?#30340;?#24456;无意中跟他?#25285;?#20182;都听着然后他要跟你说的时候跟你?#25285;?#20320;就要积极回应促进他愿意跟你?#25285;?#20182;语言就发展起来了然后你让他认个东西随手可做的事家里东西认一认这个灯在哪儿这个钟在哪儿家里电视机在哪儿抱着他出去这个小狗来了这鸟在飞了你自然就教他很多东西这样他自然就学到了所以学会比如?#21040;?#38463;姨奶奶说个再见欢迎这个就是一个早期的教育按他发育年龄这个孩子就能发育的很好

        主持人续续这个早期干预是不是大多数还是在家里完成我们家长是不是跟医生学习科学方法回家自己带小孩就可以了

        鲍秀兰对主要在家里因为他24小时跟妈妈在一起比如我们早期干预机构教你一小时有限所以最主要靠父母父母理解这个重要性但是你要学会这些?#38469;?#27604;如说要懂得这个孩子发育规律他怎么能促进他发育的一些方法你就学会?#38498;?#22238;家去做这是效果最好的

        主持人续续在早期干预治疗过程中我们家长最常见的一些误区?#24515;?#20123;呢能不能给大家说一下

        鲍秀兰误区就是有的家长就是说他不在乎什么生了早产儿就不管他不重视所以他不太注意这些问题也不太知道这个信息结果等孩子出了问题了挺严重了到一岁多怎么别的人走了我们还走不了或者别人说话我们不会?#25285;?#23601;很晚才发现这个可能就是对一些普遍的农村或者中小城市可能这个比较问题多一些因为他得不到一些科学的知识还?#24184;?#31181;他是消息非常灵通上网等等这些妈妈如果生了一个比如高危儿她非常紧张到处去网上搜查然后去?#38498;?#33258;己孩子然后这个孩子其实没这个问题他也去?#38498;?#20837;座这个问题不正常那个不正常比如说我们?#30340;?#25351;内收不正常但是比如说一个新生儿生下来头两三个月就是?#27835;?#25331;?#27835;?#25331;拇指也卷一点他说这个拇指内收非常太紧张了那个网上去看?#21040;?#23574;着地怎么样其实脚尖着地正常孩子有23%的孩子我们做过100个孩子扶起来五六个月?#38498;?#20063;有脚尖着地现象但是他是正常不影响发育它是一个发育过程但是脑瘫孩子有脚尖着地但是我们?#24184;?#31181;方法可以区别比如说有病的孩子脚尖着地脚是硬的掰不动正常孩子一直掰到70度特软洛伊这个?#36824;担?#22905;也非常紧张说我这孩子头怎么样其实这个孩?#37038;?#20110;正常现象所以一天焦虑结果哭哭啼啼到处看病就像买东西到处去买到处看病这样的家长是有的

        主持人续续也是有的一个太不关注一个太过于关注

        鲍秀兰太过分了还?#24184;?#31181;就是说我们也关注他了我们就告诉他你说高危儿需要定期随访因为我们说有的早期是看不出来的比如早产儿生下来头两三个月还行有的病虽然大脑发育逐渐表现出来比如到后半年有下肢僵硬起来或者该灵活的不灵活我们就要定期随诊你没有表现我们不能说做康复只能说早期干预做一般的早期教育来预防一旦发现要越早发现我们就要强化的干预或者做一些专业的康复那么家里不来看他去看了一次没事儿就不来了我们叫他说一两个月头六月应该每月一?#21361;?#21518;半年两个月一次就不来了等来了又晚一些了这是就不太重视他不懂得随诊非常重要所以我们高危儿是需要找大夫定期去看我们说早期干预就是症状发展早期要强化干预康复特别重要你没有症状强化干预也不合适孩?#37038;?#32618;所以要定期去看我们?#24184;?#31181;神经运动检查方法每月一?#21361;?#25105;们会检查你很快就做完了孩子一点不受罪几分钟就做完了但是我们可以看出来正常不正常另外定期测一下智力比如六个月一岁一岁半都要测智力抽查看看智力有没?#26032;?#21518;差一点马上赶还来得及差三四个月太远就不好赶了所以这是一种这种家长情况

        主持人续续您做这么多早期干预工作您认为早期干预这个治疗过程中最重要几个点是什么呢而且现在我们很多治疗讲究个体化治疗这个早期干预高危儿的话是不是也有个体化治疗

        鲍秀兰对一个重点是要早期刚刚说大脑发育特别快所以现在有的家长已经知道他住院就跑过来咨询我们那个孩子早产很重什么什么跟我说一下有的生下一两个月就抱来这就比较好所以一个是早期一个就是?#30340;?#35201;孩?#21451;?#25321;科学的方法因为现在有的说早期干预说实在各?#25351;?#26679;方法太多了我已经说过现在没?#24184;?#31181;药可以预防什么但是我不希望孩子?#37038;?#24456;多很多的治疗其实这个孩子我们早期干预是?#38498;?#23376;来说玩当中这样做是孩子很生理所以你要自己好好考虑一下这个方法是不是科学有没有证据选择一下这是一方面另外就是?#30340;?#26089;期干预自己注意定期比如有地方比如我们现在妇幼保健有的高危要管理起来你管理的话跟着做人家已经把你管起来就好好跟着人家定期去查现在很多家长看一两次没事儿就不去了其实已经有这个制度的地方人家都关注你了因为我们妇幼保健?#20302;?#27491;在开展这方面的事儿你一定要重视定期去看一看有检测手?#21361;?#22240;为我们这个方法我全国办了60多期办了20多年好多方法我都交给全国各地妇幼保健?#20302;常?#21548;说全国三甲以上的妇幼保健?#20302;?#27809;?#24184;?#20010;医院没参加过我们学习所以你得跟着他去做你不要不重视挺远的算了吧我不去了或者怎么样你一定要重视这件事情去跟着做大夫说什么要重视还?#24515;?#20063;可以找一些早期教育的早期干预教材比如我们也通过科研出了系列书光盘其实网上都?#26032;}?#25105;专门给高危儿做了一个零到三岁这个早期教育的那个书里头方法我们所有方法都放在里头所有研究结果毫无保留都放在书里

        主持人续续鲍老师的书我看了很多都是图直接交给你怎么样来去做

        鲍秀兰还有光盘也是我亲自主编我亲自导演我自己还编拍的因为好多病人找我来看平常没有机会我看一次怎么办呢我做光盘带着去等于我老等着你指导了就这样所以你可以找一些教材自己看一看你就不要失去时机所以我觉得家长一方面不要不在乎一方面也不要过分紧张但是你要科学用这个方法去防止发育风险使孩子将来健康成为一个可爱的孩子

        主持人续续这是最重要的

        鲍秀兰对最重要的也是家里的幸福

        主持人续续其实是不是降低早产儿发生率就能降低高危儿我们怎么样降低早产儿发生可以控的

        鲍秀兰早产儿是这样早产儿怎么预防早产儿是妇产科问题我也了解一些因为早产孩子常常一个母亲常常有感染其实这个感染不见得很明显比如说有些感染?#24184;?#20123;是touch感染比如说巨细胞涵体感染比如说我们?#21507;?#26102;候不要养猫养动物不要接触一些不好的这些接触这些这是预防一些感染这是一个感染?#38498;?#23481;易早产胎膜早破胎膜早破一半有感染引起而且这些孩子胎膜早破宫内感染很容?#33258;?#25104;脑损伤出生?#38498;?#26089;产容易?#24515;N保?#25152;以这个是特别重要还?#24515;盖?#26377;很多病心脏病肾脏病或者有些免疫病这些病只好治的好一些或者你要加强产前保健一个大的医院有专门高危产?#23613;?#23381;妇有专门一个保健对你这些病控制怎么样控制好一些高血压什么的这个孩子因为高血压血管收缩这个孩子在宫内得不到营养得不到营养就长不了他就要早产所以你血压控制好你产前保健做得好给你妊高症控制好了孩子就会早产少了很多病就要做?#36855;?#26399;保健妇幼保健定期去查不要大大咧咧你定期要按你什么步骤就去查另外站立不要太长时间比如说一个礼拜要站立好像是50个小时的话容易早产另外?#27604;?#20320;要注意自己工作?#25165;?#22909;?#23454;保?#19981;要过于紧张等等反正还要不要抽烟?#26579;ƣ?#19981;要有外伤等等很多方法你注意减少早产

        主持人续续目前我国早产儿和早期干预的现状是不是乐观未来觉得主要工作应该往哪个方向做

        鲍秀兰说实在因为我也不是做领导的全面的这个问题要?#29942;?#20840;局我只能自己从自己作为医生角度来了解一下我因为这个?#24613;?#25105;也?#24613;?#20102;一下

        主持人续续目前我国早产儿和早期干预现状是怎么样未来觉得我们主要工作方向应该是哪些

        鲍秀兰因为早产儿不是容易?#24515;?#25439;伤吗所以我觉得预防为主第一步就是说NHU抢救?#38469;?#35201;提高我在?#37038;?#30149;人的时候发现比如有些比较有经验的单位他抢救出病人这个脑损伤少因为水平高其实有的非常小的早产儿比如27周26周都没有太多脑损伤但是有些抢救水?#35762;?#39640;的这个就造成很大孩子脑损伤因为他水平?#38469;?#19981;行所以要提高普遍NHU抢救?#38469;?#31532;二个我觉得要加强早期干预管理比如说现在我们妇?#33258;?#25512;行这个但是很多是做不到我们作为一个高危儿都要管理起来有大夫你不来我也要?#24515;?#22238;来查一查给你做一些检查发现问题赶紧给你送到相关地方去看护或者怎么样别等很重了才发现这个需要管理另外?#24184;?#22871;方法早期干预的方法都要学会基层的保健第三个我觉得就是说一个我们现在方法应?#20040;?#23478;长也好我们妇幼保健?#20302;?#35201;循证医学就是有效干预方法我们采用不是说什么方法都用上这样造成很多财力浪费孩?#37038;?#24456;多罪不该用的这些用了很多这是这个另外我觉得应该下一步工作希望做好宣传我们现在腾讯网做这个给大?#21307;?#32461;这些也是给大家普遍家长做一个普及第二就是要提高保健医生的水平使他们更多掌握科学早期干预方法其实这些方法并不很难第三我觉得最好列为早期干预列为常规保健还有我们保险事业也能包括在里头这样我们孩子都能不同的经济条件都能享受到这些早期干预的权利在国外的话其实?#23478;?#32463;做到咱们还需要做

        主持人续续目前我们协和医院儿科在早期干预这块儿做了哪些工作呢给大?#21307;?#32461;一下

        鲍秀兰我们协和医院是这样我们很早就开始高危儿随诊所以我们大夫自己抢救过病人都要随诊规定出随诊时间另外做早期干预指导那么也用我这些书光盘他们需要用自己可以购买另外他们比如弄不了的因为我们协和医院是一个成人医院为主地方也特别?#23548;P?#19981;可能?#24184;?#20010;小孩康复或者怎么的地方所以我们发展了一个基地保良贝贝这样一个基地然后作为一个后盾保良贝贝医生看到一个孩子有问题了他一般早期干预解决不了就介绍到我们那儿去然后我们保良贝贝作为一个基地做一个科研最近我们还做了一个研究2012年到2014年今年刚做完全国做了一个28家医院32种以下早产儿进行早期干预降低脑瘫发生率我们今年总结了做了差不多800多个孩子?#22841;?#26089;产包括新疆地方都有海南什么的我们做了?#38498;?#33041;瘫降低了接近三分之二就把方法也传给他们过去我们2001年的时候就做过一个是全国37周以下早产儿这是做的32周以下小早产以前做的37周以下做了2684例全国29?#19994;?#20301;做脑瘫减少四分之三我们这些方法就我刚才说的这些方法完全不用药不用什么可以大部分预防通过早期干预明显减少这个脑瘫我们计算一下早产儿的脑?#20445;?#19968;年可减少三万名三万名如果康复一年的费用18到36个亿这最低康复费用而且这些孩子不一定都能好那么家里经济负担很大国家也很负担而且这个孩子还不一定都能好我们预防可以节省很多财力物力还有家长一个家庭如果有个脑瘫孩?#37038;?#24456;痛苦一家如果?#24184;?#20010;健康孩子一家是幸福的

        主持人续续是一件特别特别?#24184;?#20041;的事情由于时间关?#21040;?#22825;访谈差不多快结束了最后鲍老师给大家总结一下今天访谈内容再给我们网友一些建议和指导

        鲍秀兰我觉得腾讯这个网站能够来做这个工作很?#24184;?#20041;的因为我们全国有200多到300万的高危儿其中一半是早产儿这些孩子如果能够妈妈们能够知道这么一个方法这个方法早期干预可以使他们预防这些高危儿的发育风?#21344;?#23569;智力低下脑瘫预防发生或者减轻发生这是带来很大的福音我认为给家里这么一个信息是非常重要

        主持人续续好我们本期访谈就到此结束了谢谢鲍老师做客本期名医堂我们下期再见

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